גלובס - עיתון העסקים של ישראלאתר נגיש

תוכנית הסיעוד החדשה תצא לפועל רק ב-2019, אם בכלל

איך הגענו ממשבר הביטוחים הקולקטיביים לתוכנית החדשה? ■ על אילו מטופלים היא תשפיע ■ האם היא פוטרת את המגזר הפרטי מהצורך לעשות ביטוח סיעודי ■ ומי לא ימצא בה אף בשורה?

תכנית הסיעוד הממלכתית  יצחק כהן יעקב ליצמן משה כחלון ואבי ניסנקורן / באדיבות דוברות ההסתדרות
תכנית הסיעוד הממלכתית יצחק כהן יעקב ליצמן משה כחלון ואבי ניסנקורן / באדיבות דוברות ההסתדרות

- האם מדובר בביטוח סיעודי ממלכתי?

תוכנית הסיעוד הלאומית שעליה הכריזו אתמול שרי האוצר והבריאות ויו"ר ההסתדרות, איננה תוכנית לביטוח סיעודי ממלכתי. זו תוכנית שמרחיבה ומחזקת את מערך התמיכה במטופלים סיעודיים, מוסיפה תקציבים ומייעלת תהליכים, אך לא פוטרת מהצורך לעשות ביטוח סיעודי במגזר הפרטי.

- מה יש בתוכנית?

הסעיפים הבולטים בתוכנית הם הרחבת שעות הסיעוד למעוטי הכנסה במימון הביטוח הלאומי ותוכנית לסבסוד טיפולי שיניים לבני 75 ומעלה. החלקים הפחות מוכרים בתוכנית הם סעיפים משניים מבחינה תקציבית, אך לא פחות חשובים מבחינת החולים ובני משפחותיהם - שסובלים כיום מטרטורים אינסופיים ומטיפול לקוי של הרשויות. מדובר בין היתר בהקמת מערך לשיקום בבית ובקהילה ומערך לביקורי בית של רופאים ואחיות - שני המערכים האלה צפויים לחסוך אשפוזים רבים במערכת הבריאות הקורסת.

הבשורה הגדולה בתוכנית היא שלא יהיה יותר צורך בעריכת מבחני הכנסה לילדיו של מטופל סיעודי לשם קביעת שיעור ההשתתפות העצמית שלו בהוצאות אשפוז במוסד סיעודי. הדרישה הזו, שהעלתה את ההשתתפות העצמית של מאושפזים ב-300 עד 1,000 שקל לחודש בסך הכול, הובילה להתפרקותן של לא מעט משפחות ולמניעת טיפול הולם לסיעודיים שלא הצליחו לשכנע את ילדיהם לחשוף את הכנסותיהם לצורך ההליכים.

בשורה חשובה אחרת בתוכנית היא מתאמי טיפול, גורם מקצועי שיגיע לבתי הסיעודיים וילווה אותם בסבך הביורוקרטיה. בנוסף, מתוכנן מבחן תפקוד אחיד וטופס אחד לכל הערוצים שדרכם הופך חולה לסיעודי. חולה יכול להפוך לסיעודי דרך המערכות של הביטוח הלאומי, משרד הרווחה, קופות החולים והמשרד לשוויון חברתי - וכיום נאלצים חולים רבים לעבור מבחנים כפולים ומשולשים.

- מתי תתחיל התוכנית?

התוכנית אמורה להיכנס לתוקף בארבע פעימות החל משנת 2018. אולם כרגע אין לתוכנית מקור תקציבי ב-2018, כיוון שכבר היום הרזרבה מחולקת במלואה לצרכים קודמים לפיכך השנה הראשונה שבה תופעל התוכנית באופן מלא תהיה 2019. השאלה הגדולה - שלאף אחד אין עליה תשובה - היא האם תקציב 2019 יאושר.

מועד הבחירות הקבוע בחוק הוא נובמבר 2019, אך בפועל כמעט תמיד מקדימים את הבחירות במספר חודשים לפחות. נתניהו וכחלון נערכו מראש והחליטו להקדים את אישור תקציב 2019 בכנסת ב-7 חודשים, לפסח 2018. הניסיון משנים קודמות לא מפיח אופטימיות בסיכויים שזה באמת יקרה: ממשלות מתקשות להעביר את התקציב האחרון שלהן.

- כמה עולה התוכנית?

העלות הכוללת של התוכנית תעמוד בשנה הראשונה (2019) על מיליארד שקל ותגדל בהדרגה ל-1.6-1.7 מיליארד לשנה. ההוצאה תגדל בשנים הבאות ביחד עם הגידול במספר החולים הסיעודיים, בקצב שעומד על 5% לשנה. סעיפי ההוצאה העיקריים בתוכנית הם הגדלת ההקצאה המרבית של שעות טיפול שבועיות לחולים סיעודיים מ-18 שעות (עובד זר) ל-26 שעות או מ-22 שעות ל-30 שעות, במקרה של עובד ישראלי. מכיוון שאת השעות של עובד זר ניתן להמיר בכסף, מדובר על הגדלת התשלום החודשי מ-3,500 ל-5,000 שקל (בעלות של כ-500 מיליון שקל), תוכנית טיפולי השיניים לבני 75 ומעלה (בעלות של כ-400 מיליון שקל) והקמת מערכי שיקום וטיפולי בית במימון קופות החולים (מאות מיליוני שקלים לשנה).

- מה הקשר בין תוכנית הסיעוד לבעיית הביטוחים הקולקטיביים?

מה שהחל את כל הפרשה הנוכחית הוא החלטתה של הממונה על רשות שוק ההון, דורית סלינגר, שלא להאריך את תוקף תוכניות הביטוח הקולקטיביות שבהן מבוטחים כמיליון עובדים בישראל. עבור עובדים אלה נתפר פתרון נקודתי-חלקי: מבוטחים בני 60 ומעלה יעברו לתוכניות הביטוח הסיעודי של קופות החולים, שמעניקות תשלום חודשי של עד 3,500 שקל. הקופות לא יוכלו לסרב לקבל את המבוטחים האלה - והם מצדם יידרשו לשלם את הפרמייה המקובלת לבני גילם המבוטחים בקופות - 100-150 שקל לחודש, לעומת סכום נמוך בהרבה כיום.

- מה לגבי מבוטחים בביטוחים הקולקטיביים שגילם נמוך מ-60?

לקבוצה הזו, המונה כ-800 אלף איש, אין בתוכנית החדשה שום בשורה, רק שבאוצר טוענים שאין בכך כל רע. לפי הנתונים שבידי האוצר, כמחצית מתוך 800 אלף המבוטחים מחזיקים ממילא ביטוח בקופת חולים בנוסף לביטוח הסיעודי הקולקטיבי שיבוטל - קבוצה זו לא אמורה להיפגע מכך שתישאר מעתה רק עם הביטוח של קופת החולים. ל-400 אלף המבוטחים הנותרים, שיש בידיהם רק ביטוח סיעודי קולקטיבי, עומדת כמובן האפשרות להצטרף לביטוח של קופות החולים. באוצר אומרים שכיון שמדובר במבוטחים צעירים ובריאים יחסית - הם לא יידרשו להגדיל משמעותית את ההפרשה החודשית.

הקבוצה האחרונה, והבעייתית ביותר, היא של מבוטחים שיש בידיהם רק ביטוח קולקטיבי וקופות החולים מסרבות לקלוט אותם (אינם עוברים חיתום בעגה המקצועית). הקבוצה הזו מונה להערכת האוצר אחוזים בודדים מכלל המבוטחים. הפתרון שעומד בפני אנשים אלה, טוענים באוצר, הוא לעבור לביטוחי פרט של חברות פרטיות, בהתאם לסעיפים בביטוח הקולקטיבי המאפשרים זאת. חברות הביטוח מחויבות להעניק למבוטחים אלה ביטוח סיעודי בהנחה של עשרות אחוזים בפרמיה, וזאת בתנאי שיעשו זאת בתוך שלושה חודשים מיום ביטול הביטוחים.

דרגות סיעוד

■ התוכנית: יוגדרו שש דרגות למצב החולה באופן שיתאים טוב יותר לצורכיו. יונהג מבחן תפקודי אחיד וטופס אחד

■ המצב כיום: קיימות 3 דרגות

טיפולים בבית

■ התוכנית: חולים סיעודיים יהיו זכאים לביקורי בית שוטפים של אחות ורופא באמצעות קופות החולים. יוקם מערך שיקומי שמותאם לסיעודיים ויאפשר שיקום בקהילה ובבית

■ המצב כיום: תוכניות כאלה מופעלות במתכונת מצומצמת

טיפולי שיניים

■ התוכנית: טיפולים למניעה ולשימור שיניים יוענקו לבני 75 ומעלה ללא תשלום. טיפולים לשיקום יוענקו בהשתתפות עצמית ששיעורה יקבע בהתאם להכנסת הקשיש

■ המצב כיום: אין סבסוד

ביטול מבחני הכנסה

■ התוכנית: שיעור ההשתתפות העצמית בעלויות אשפוז במוסד סיעודי ייקבע רק על פי הכנסתו של המטופל וללא צורך במבחן הכנסה לילדיו

■ המצב כיום: נבדקות גם הכנסות ילדיו של המטופל

מתאם טיפול

■ התוכנית: גורם מקצועי ילווה חולים סיעודיים ובני משפחותיהם. הוא יסביר להם מהן זכויותיהם, מסלולי טיפול אפשריים וכיצד לממש אותן

■ המצב כיום: מבוצע רק כפיילוט

בתקציב 2018 אין כסף לתוכנית הסיעוד הלאומית

עוד כתבות

הפגנת חרדים נגד גיוס בני ישיבות,ירושלים / צילום: Reuters, Ammar Awad

מהתקציבים שייעצרו ועד לדיוני החירום באוצר: כל מה שכדאי לדעת על הצו הדרמטי בנוגע לחוק הגיוס

בהתאם לצו הביניים שהוציא בג"ץ, תקצוב הישיבות שתלמידיהן לא מתגייסים ייעצר כבר בשבוע הבא ● בשלב זה, התמיכה בכ-44 אלף תלמידי ישיבות צפויה להיעצר ● באגף החשב הכללי במשרד האוצר, שאמונים על ביצוע התשלומים מתקציב המדינה, מתכוונים ליישם את הצו במועד ● איך זה יעבוד? גלובס עושה סדר

אייל בן סימון, מנכ''ל הפניקס / צילום: יחצ ענבל מרמרי

ביום האחרון לפני הפקיעה: מנכ"ל הפניקס אייל בן סימון מכר מניות

מנכ"ל הפניקס וסמנכ"ל הכספים שלו מימשו יחד 170 אלף אופציות במחיר של 37.48 שקל למניה ● המימוש בוצע יום לאחר שהחברה דיווחה על תוצאותיה הכספיות לשנת 2023, רווח של 1.1 מיליארד שקל המשקף תשואה להון של 10.5%

אסדת קידוח ''לוויתן'' / צילום: אלבטרוס

במשרד האנרגיה בוחנים: הקמת מתקן להנזלת גז בהשקעה של 7 מיליארד דולר

חלק משמעותי מיצוא הגז של ישראל תלוי היום במצרים, ומתקן הנזלה יאפשר יצוא לרחבי העולם כדי לבזר את הסיכונים ● מי יממן את עלויות ההקמה האדירות?

מרכז תל אביב / צילום: טלי בוגדנובסקי

בעל דירה סירב לחתום על פרויקט תמ"א וזכה ב־320 אלף שקל נוספים

בעל דירה בפרויקט תמ"א 38 בת"א, שהוא גם בעלים של חלק מהחצר, ביקש פיצוי של 1.2 מיליון שקל ● המפקחת על המקרקעין קבעה בהסכמת הצדדים כי אכן מגיע לו פיצוי תמורת חתימתו

חרדים בלשכת הגיוס / צילום: מיטב ודובר צה''ל

בג"ץ: לעצור תשלומים לישיבות שתלמידיהן לא מתגייסים החל מה-1 באפריל

בג"ץ הוציא את צו הביניים בשל היעדר מקור חוקי להעברת התשלומים ● וכעת, מיום שני הקרוב יופסק התקצוב לתלמידי ישיבות שחייבים בגיוס ● השופטים אימצו עמדה מחמירה מזו של היועמ"שית ● התנועה לאיכות השלטון: "צו הביניים הזה מהווה צעד תקדימי בדרך לשוויון, וציבור המשרתים מודה לבית המשפט על החלטתו החשובה"

סם בנקמן-פריד / צילום: ap, Bebeto Matthews

סם בנקמן-פריד, מייסד בורסת הקריפטו FTX, נידון ל-25 שנות מאסר

בנובמבר האחרון חבר מושבעים בארה"ב מצא את סם בנקמן-פריד אשם ● היום, השופט בתיק קבע כי הוא ירצה 25 שנות מאסר ● "אני הייתי המנכ"ל ולכן האחריות היא עלי", אמר בנקמן-פריד עם מתן גזר הדין

בנק ההשקעות ג'יי. פי מורגן / צילום: Reuters, Mike Segar

האסטרטג של הבנק הגדול בעולם: "אתם לא תדעו כשהירידות יגיעו"

בבנק ג'יי פי מורגן שוב מזהירים מפני ירידות בשווקים, למרות שהתחזיות שלהם לא פוגעות כבר שנתיים וחצי ● האם הפעם התחזיות שלהם יתממשו? ומה הם ממליצים למשקיעים?

הורים לילדים שגילם עד שלוש יקבלו החל מתלוש השכר הקרוב תוספת של נקודות זיכוי / אילוסטרציה: Shutterstock

הטבת המס הגדולה שהבטיחה הממשלה נכנסה לתוקף. מה יקרה לנטו שלכם?

הורים לילדים שגילם עד שלוש יקבלו החל מתלוש השכר הקרוב תוספת של נקודות זיכוי, אשר תגדיל להם את ההכנסה הפנויה ● ואולם, מומחים טוענים כי הטבת המס לא תשפיע על מי שבאמת זקוק לה

קבינט המלחמה. ללא נשים במוקד קבלת ההחלטות / צילום: קובי גדעון-לע''מ

המלחמה חושפת את אוכלוסיית הנשים לסיכונים חריגים. איך אפשר להתמודד איתם?

מדור "המוניטור" של גלובס והמרכז להעצמת האזרח עוקב אחר ביצוע החלטות ממשלה משמעותיות ● הפעם, בשיתוף שדולת הנשים, על האתגרים שמציבה המלחמה בפני נשים ● נשים סובלות יותר מהיעדר ביטחון אישי וכלכלי - ובכל זאת הן לא נמצאות במוקד קבלת ההחלטות

מירי רגב, ליכוד / צילום: אלכס קולומויסקי-ידיעות אחרונות

ועדות חקירה ממלכתיות תמיד הטילו אחריות אישית על ראש הממשלה?

עד כמה חריפה הביקורת שנמתחה על נתניהו בדוח מירון בהשוואה היסטורית? בדקנו ● המשרוקית של גלובס

המדינה החדשה שמצטרפת להליך נגד ישראל בהאג

גלובס מגיש מדי יום סקירה קצרה של ידיעות מעניינות מהתקשורת העולמית על ישראל במלחמה • והפעם: רוב האמריקאים מתנגדים להמשך המלחמה, הממשלה הצרפתית מצהירה שלא סיפקה נשק לישראל מאז ה-7 באוקטובר, ואירלנד מצטרפת לתביעה נגד ישראל בהאג ● כותרות העיתונים בעולם 

בנימין נתניהו ואריה דרעי / צילום: עמוס בן גרשום, לע''מ

דרעי: "בג"ץ מתעמר בלומדי התורה, אות קין", גנץ: "בג"ץ פסק את המובן מאליו" | התגובות הפוליטיות על צו הביניים

הפוליטיקאים הגיבו על החלטת בג"ץ שקיבל את עמדת היועמ"שית ● גולדקנופף: "אות קלון וביזיון, ניאבק בכל דרך על זכותו של כל יהודי ללמוד תורה ולא נתפשר" ● דרעי: "מבין את הלוחמים שלא רוצים לשרת עכשיו בצבא" ● גנץ: "הגיעה העת שהממשלה תעשה את המובן מאליו"

פרויקט תמ''א 38 בחיפה / צילום: פאול אורלייב

משרד המשפטים יוזם: יזמי התחדשות עירונית יתחייבו מראש על מועד מסירת הדירות

שורת תקנות שיזם משרד המשפטים, שיידונו בקרוב בוועדת הפנים של הכנסת, יחייבו יזמי התחדשות עירונית במתן מועדי מקסימום לאישור תוכנית הפרויקטים שלהם ואכלוס הדירות שהם מקימים ● תקנות בולטות נוספות הן חשיפת ערבויות מחייבות, גילוי ניגוד אינטרסים של היזמים, וידוא שהדיירים מבינים את ההסכם ועוד

קבוצת רוכבי אופניים עם טל ברודי. מימין: ריבה פרידמן בורוביק / צילום: דבורין תקשורת

מקבוצות אופניים ועד קבלת פנים בחזרה לבית: הארגון שמלווה מפונים במלחמה

מאז פרוץ המלחמה מלווה ארגון "הרוח הישראלית" אלפי משפחות של מפונים, ואף גייס תרומות בהיקף של 2.5 מיליון שקל ● מ"מ המנכ"לית, ריבה פרידמן בורוביק: "האתגר הגדול הוא שיקום הקהילות"

מערכת ReDrone של אלביט / צילום: אלביט מערכות

הנקמה של פוטין בהודו, ומערכת יירוט הרחפנים החדשה של אלביט

אלביט הציגה ללקוחות אירופאיים את מערכת היירוט המתקדמת שלה, אלג'יריה מצאה מענה בסין מול עוצמת המל"טים מתוצרת ישראל, ארה"ב שמה את מבטחה בלייזר, והנקמה של פוטין בראש ממשלת הודו • השבוע בתעשיות הביטחוניות

חיילים צרפתים מפטרלים בפריז / צילום: Reuters, Benoit Tessier

באירופה מתכוננים לאירוויזיון ואולימפיאדה תחת חשש כבד מחטיפות ופיגועים

אירוויזיון במאלמו, אליפות היורו בגרמניה ואולימפיאדה בפריז: שורת האירועים ההמוניים באירופה הקיץ, במקביל למלחמה בעזה והסיכון הגבוה לטרור איסלמי, מעלים את הכוננות בה לשיאים חדשים ● האמצעים שעל הפרק: שימוש ברחפנים והחזרת הנוכחות המשטרתית בגבולות

מישל וונטסוס, לשעבר מנכ''ל ביוג'ן / צילום: Quris

"ביוג'ן הייתה פסגת הקריירה שלי עד כה": המנכ"ל לשעבר מדבר על התוכניות לעתיד

מישל וונטסוס היה מנכ"ל ביוג'ן בתקופה שבה הייתה במוקד תשומת הלב בעקבות התרופה החדשנית שלה לאלצהיימר, אבל בסוף שילם בכיסאו על הכישלון שלה בשוק ● בראיון ל"גלובס", הוא מגיב על הביקורת שהושמעה נגדו, מספר אילו חברות מעניינות אותו עכשיו ומדבר על ההשקעה שלו בקיוריס הישראלית ● על המיזם החדש שהוא מקים בסינגפור, הוא עדיין לא מוכן לפרט

ביתן של קבוצת צ'אנגן בתערוכת מכוניות בסין / צילום: ap, Ng Han Guan

קבוצת הרכב השלישית בגודלה בסין בדרך לישראל

משלחת בכירה של צ'אנגן (Changan) סינית נערכת לייצא לישראל, הכניסה של החברה לישראל היא חלק ממהלך ההתרחבות הגלובלית שעליו הכריזה השנה ● מרצדס E קלאס והקרוסאובר של פורד: הדגמים החשמליים שבדרך ● השבוע בענף הרכב

אילוסטרציה: טלי בוגדנובסקי, צילומים: AP, דוברות הכנסת, שאטרסטוק

הדרך לאספקת הפגזים האמריקאיים לישראל עוברת בטורקיה

היחסים בין נשיא טורקיה, רג'פ ארדואן ונשיא ארה"ב, ג'ו ביידן, מתהדקים למרות היחסים המעורערים שהיו בין השניים לאורך השנים ● מדיווח בלומברג, מתברר כי ארה"ב מנהלת מו"מ עם טורקיה לצורך רכישת פגזים וחומרי נפץ, שיאפשרו לה להאיץ את קצב הייצור שלה ולשלוח את חלקם לישראל

מנכ''ל האוצר שלומי הייזלר בוועידת מרכז הנדל''ן באילת / צילום: נאו מדיה

מנכ"ל האוצר נגד מנהל רשות המסים: "מס דירה שלישית ירחיק משקיעים משוק הנדל"ן"

לפי מנכ"ל האוצר, שלומי הייזלר, החזרת "מס דירה שלישית" כבר בתקציב הקרוב לא נמצאת על הפרק ● על הביקורת שהעביר ינקי קוינט בכנס התשתיות של גלובס בשבוע שעבר, הוא עונה: "אמירות חמורות ואין בהן דבר וחצי דבר. באוצר יש אנשים מופלאים" ● וזו התוכנית שלו למלא את קופת המדינה, נוכח הגירעון המחמיר