גלובס - עיתון העסקים של ישראלאתר נגיש

יש לאפשר גם לבתי החולים הציבוריים להרוויח מהשב"ן

למרות הרושם שנוצר, מאבק הרופאים להצלת הרפואה הציבורית לא הסתיים. התסכול רב השנים, שהתפרץ בעוצמות בלתי-מצופות מציבור שמרן ואחראי כציבור הרופאים, סימן את קצו של עידן ההשלמה עם הקיים הלא-מספק.

אמנם המדינה, לתפיסתה, נתנה לציבור הרופאים, בהסכם האחרון, תוספת משמעותית ביותר, המגיעה לכדי כ-3 מיליארד שקל בשנה; ותרמה לחיזוק הפריפריה, המתקשה לגייס רופאים; אך, רופאים רבים מרגישים, שלא נעשה די לחיזוק הרפואה הציבורית.

באחרונה פורסם, כי מבקר המדינה מתכוון להמליץ על הגבלת הרפואה הפרטית. אחד הגורמים העיקריים המתסכלים את ציבור הרופאים, הוא הפער המשמעותי בין יכולת ההשתכרות של רופא במערכת הציבורית בשעות הבוקר, ליכולתו להשתכר בשעות אחר הצהריים. רופא ילדים, העובר מחדר המיון בבי"ח ציבורי, למוקד קופ"ח, שגם הוא חלק חשוב ממערכת הרפואה הציבורית, משתכר באחר צהריים אחד כרבע ממשכורתו החודשית בביה"ח. הפער גדל עוד יותר ואינו ניתן לגישור, כשבוחנים את השתכרות הרופא באותן שעות במערכת הפרטית.

רופאי בתיה"ח הציבוריים מסייעים, לאחר יום עבודתם, לקיים את מערכת הוועדות הרפואיות של משרד הביטחון, הביטוח הלאומי, ועדות הניידות, ועדות הגזזת, והוועדות הרפואיות לניצולי שואה. רופאי בתיה"ח משמשים בקופות החולים גם כרופאי משפחה, ילדים, נשים, אורטופדים ועוד. חלקם אף עוסק ברפואה פרטית, האחראית היום, לפי נתונים שונים, ל-25%-33% מהניתוחים המבוצעים בישראל.

שערו בנפשכם, מה היה קורה למערכות אלו, אם רופאי בתיה"ח היו מסתפקים בהשתכרותם ומפסיקים "להתרוצץ", כדי להתפרנס בהתאם ליכולתם הכלכלית המונעת מכוחות השוק.

מהאמור לעיל ברור, כי קיים ניגוד עניינים מובנה בין המדינה, האחראית לתפקוד המערכות שהוזכרו ומעוניינת שימשיכו לתפקד, לבין חלקים גדולים מציבור רופאי בתיה"ח, המעוניינים, לו היה הדבר אפשרי ומשתלם מבחינה כלכלית, לעבוד ולהשתכר במקום אחד.

הזנחה בחסות המצוינות

ממשלות ישראל לדורותיהן, הזניחו את מערכת הבריאות בצורה מחפירה. הזנחה זו התאפשרה, באופן פרדוקסלי, בשל מצוינות רופאי ישראל, שגישרה על הפער הגדל בין תשתיות ומשאבים לצרכים. ביטוי להזנחה רבת שנים זו מתגלה מדי חורף, כשחדרי המיון והמחלקות הפנימיות קורסות, בשל העומס הרב הנובע מ"הקפאה" רבת שנים של פיתוח בתיה"ח הציבוריים.

ברור לכל, שכשהמערכת הכלכלית העולמית לא-יציבה, לא ניתן לעשות תיקון מהיר בדרכים מקובלות. עם זאת, צריך ואפשר למצוא פתרונות, באמצעות בחינה מחודשת של שוק שירותי הבריאות בישראל.

מערכת שירותי הבריאות הנוספים (שב"ן), שנבנתה לאחר חקיקת חוק בריאות ממלכתי, מגלגלת היום כ-5 מיליארדי שקל מדי שנה. השב"ן, מקנה לחבר בו את הזכות הבסיסית לקבלת שירותים על-פי בחירתו. בישראל, באופן חריג בכל העולם המערבי, משתמשים בשירותי השב"ן כ-75% מאזרחי המדינה, המשלמים מדי שנה פרמיות לקופות החולים הציבוריות המפעילות שירותים אלה. אך במצב היום, כספים אלה לא מגיעים לבתיה"ח הציבוריים, המשוועים להם כדי שיוכלו להתפתח ולשפר את השירותים.

קיימות שתי סיבות עיקריות למידור בתיה"ח הציבוריים מגישה לכספים אלה: החשש מאי שוויון בין מחזיקי השב"ן ל-25% מהאוכלוסייה, שידה אינה משגת לרכוש שירות זה; והחשש של המדינה, מפני האפשרות, שמימוש שירותי השב"ן בבתי החולים הציבוריים תגביר את ניצולו, תגרום לעליית הפרמיות שלו, ותעלה את סך ההוצאה הלאומית לבריאות.

חששות משמעותיים אלה ניתנים לפתרון "מחוץ לקופסה", על-ידי ניסוח מערכת כללים, שתיקבע על-ידי ועדה ציבורית, שמחד תקנה זכות בחירה ברופא לכל אזרח במערכת הציבורית, ומאידך תווסת את ההוצאה הלאומית לבריאות.

במציאות הבלתי-אפשרית, שבה השירות הרפואי הציבורי מידרדר, הגיעה השעה שבה צריכים מדינת ישראל ואזרחיה לבחור. האפשרות האחת הינה ויתור והשארת המצב הקיים בשנים האחרונות (מה שיאפשר למערכת הרפואה הפרטית להמשיך ולשגשג על חשבון הציבורית); ואילו האפשרות השנייה היא, התמודדות עם האתגר בדרכים לא שגרתיות, על-ידי כך שתינתן לבתי החולים הציבוריים האפשרות להמשיך ולהתפתח בקצב הנדרש, כדי לשמר את הזכות לבריאות לכלל אזרחי המדינה.

הכותב הוא מנהל נוירוכירורגית ילדים, בבית חולים ספרא תל השומר

עוד כתבות

משה ארבל, שר הפנים / צילום: מארק ישראל סלם - הג'רוזלם פוסט

בעקבות חשיפת גלובס: השר ארבל קורא לנתניהו לאפשר כניסת פועלי בניין פלסטינים לישראל

שר הפנים מציין במכתבו: "גוברות ההערכות כי אלפי פועלים פלסטיניים מיהודה ושומרון מועסקים שלא כדין בענף" ● הוא קורא לראש הממשלה לבחון הסדרה של הכנסת הפועלים לישראל, בין היתר על ידי בחינה פרטנית של כל פועל והגבלת גיל

קבינט המלחמה. ללא נשים במוקד קבלת ההחלטות / צילום: קובי גדעון-לע''מ

המלחמה חושפת את אוכלוסיית הנשים לסיכונים חריגים. איך אפשר להתמודד איתם?

מדור "המוניטור" של גלובס והמרכז להעצמת האזרח עוקב אחר ביצוע החלטות ממשלה משמעותיות ● הפעם, בשיתוף שדולת הנשים, על האתגרים שמציבה המלחמה בפני נשים ● נשים סובלות יותר מהיעדר ביטחון אישי וכלכלי - ובכל זאת הן לא נמצאות במוקד קבלת ההחלטות

מנכ''ל האוצר שלומי הייזלר בוועידת מרכז הנדל''ן באילת / צילום: נאו מדיה

מנכ"ל האוצר נגד מנהל רשות המסים: "מס דירה שלישית ירחיק משקיעים משוק הנדל"ן"

לפי מנכ"ל האוצר, שלומי הייזלר, החזרת "מס דירה שלישית" כבר בתקציב הקרוב לא נמצאת על הפרק ● על הביקורת שהעביר ינקי קוינט בכנס התשתיות של גלובס בשבוע שעבר, הוא עונה: "אמירות חמורות ואין בהן דבר וחצי דבר. באוצר יש אנשים מופלאים" ● וזו התוכנית שלו למלא את קופת המדינה, נוכח הגירעון המחמיר

ציור הקיר להחזרת החטופים, ובהם אלמוג מאיר ג'אן / צילום: באדיבות משפחת מאיר

עדויות מהשבי: "חיילים עוברים עינויים, מורעבים בכלובים"

לפי דיווח בסוריה ישראל תקפה אזור פעילות של חיזבאללה בדמשק • מחבל פתח באש לעבר רכבים שנסעו בכביש 90 מצפון ליריחו, בן 30 נפצע בינוני • תושבים בצפת מדווחים על יירוט, לא נשמעה אזעקה • ירי רקטי לעבר גורן וגרנות הגליל, ירי נוסף גם לראש הנקרה • עדכונים שוטפים

מערכת ReDrone של אלביט / צילום: אלביט מערכות

הנקמה של פוטין בהודו, ומערכת יירוט הרחפנים החדשה של אלביט

אלביט הציגה ללקוחות אירופאיים את מערכת היירוט המתקדמת שלה, אלג'יריה מצאה מענה בסין מול עוצמת המל"טים מתוצרת ישראל, ארה"ב שמה את מבטחה בלייזר, והנקמה של פוטין בראש ממשלת הודו • השבוע בתעשיות הביטחוניות

ינקי קוינט, מנכ''ל רמי ומ''מ מנהל רשות החברות / צילום: יוסי זמיר

מתחנות כוח ועד מוסכי רכבת: בענף התשתיות טוענים שרמ"י תוקעת מיזמים

בפנייה דחופה מבקשים במינהל התכנון מרשות מקרקעי ישראל לשחרר היתרים למיזמי תשתית לאומיים ● ברקע זה, גורמים בענף טוענים כי פרויקטים גדולים, בהם תחנות כוח ומוסכים של הרכבת הקלה, תקועים בגלל התנהלות הרשות ● רמ"י: "חלק מהפרויקטים יצאו לדרך"

מטולה בחודש האחרון / צילום: Reuters, Raphael Gotheil

הצפון בוער, היישובים ריקים - והממשלה "מנותקת קשר"

ראשי הרשויות בצפון דוחפים כבר זמן רב להקמת מנהלת מסודרת, בדומה למינהלת "תקומה" בעוטף עזה - אך גורמים המעורים בנושא אומרים: "זה לא על הפרק" ● בינתיים המלחמה נמשכת, והמציאות בצפון בלתי אפשרית

איציק וייץ, מנכ''ל קבוצת קרסו מוטורס / צילום: אלעד גוטמן

המספרים חושפים: כך הפך מותג בנזין סיני אלמוני למכרה הזהב של קבוצת קרסו

הכתבה הזו היתה הנצפית ביותר השבוע בגלובס ועל כן אנחנו מפרסמים אותה מחדש כשירות לקוראינו ● מהדוח השנתי של יבואנית הרכב עולה כי המותג צ'רי, שמכירותיו זינקו ב-2023, הקפיץ את נתח השוק שלה וסייע לה להציג רווח מכובד בתקופה קשה ● אבל ל"אסטרטגיה הסינית" הזו, שמשנה בצורה משמעותית את הפוקוס העסקי של הקבוצה, יש מחיר - ובראשו דריסת מותגים ותיקים

ייצור השבבים / צילום: Shutterstock, Golubovy

חברות השבבים הישראליות שמשלמות על הקשחת הכללים

ביטול רכישת חברת שבבים ישראלים על ידי הענקית האמריקאית קוואלקום מתווספת לנסיגת אינטל מרכישת טאואר אשתקד ● לפי מומחים, מדובר במגמה מתעצמת של הקשחת העמדות מצד רגולטורים בעולם ● "חברות צריכות להתחיל לחשוב מראש על אלטרנטיבות", הם אומרים

מנכ''ל NICE, ברק עילם / צילום: CRC Media

מלך השכר של ת"א: המנכ"ל שהרוויח כ-90 מיליון שקל ב-2023

עיקר התגמול של מנכ"ל נייס ברק עילם – הוני ● במשך שנותיו כמנכ"ל נייס צבר תגמולים בהיקף של כ-460 מיליון שקל לפי שער החליפין הנוכחי ● שכר של כ-17 מיליון שקל למנכ"ל אלביט אשתקד

הורים לילדים שגילם עד שלוש יקבלו החל מתלוש השכר הקרוב תוספת של נקודות זיכוי / אילוסטרציה: Shutterstock

הטבת המס הגדולה שהבטיחה הממשלה נכנסה לתוקף. מה יקרה לנטו שלכם?

הורים לילדים שגילם עד שלוש יקבלו החל מתלוש השכר הקרוב תוספת של נקודות זיכוי, אשר תגדיל להם את ההכנסה הפנויה ● ואולם, מומחים טוענים כי הטבת המס לא תשפיע על מי שבאמת זקוק לה

מישל וונטסוס, לשעבר מנכ''ל ביוג'ן / צילום: Quris

"ביוג'ן הייתה פסגת הקריירה שלי עד כה": המנכ"ל לשעבר מדבר על התוכניות לעתיד

מישל וונטסוס היה מנכ"ל ביוג'ן בתקופה שבה הייתה במוקד תשומת הלב בעקבות התרופה החדשנית שלה לאלצהיימר, אבל בסוף שילם בכיסאו על הכישלון שלה בשוק ● בראיון ל"גלובס", הוא מגיב על הביקורת שהושמעה נגדו, מספר אילו חברות מעניינות אותו עכשיו ומדבר על ההשקעה שלו בקיוריס הישראלית ● על המיזם החדש שהוא מקים בסינגפור, הוא עדיין לא מוכן לפרט

אילוסטרציה: טלי בוגדנובסקי, צילום: שלומי יוסף

העליון מגדיר מחדש את גבולות שכר הטרחה לעורכי דין בתביעות ייצוגיות

פסק דין שאישר פשרה עם סופרגז ואמישראגז קבע תקדימים בעניין שכר טרחת עורכי דין בתביעות ייצוגיות ● בין השאר נקבע כי שר הטרחה יוגבל לפי מדרגות מקסימליות, ודרך היישום לתשלום הובהרה ● בשוק יש שמברכים על ההסדרה, ואולם אחרים מזהירים: תפגע בתמריץ להשיג פיצוי מרבי

קריסת גשר פרנסיס סקוט קי בבולטימור / צילום: ap, Steve Helber

אמריקה סופקת כפיים וחוששת: עד כמה חסינים הגשרים שלה?

את הגשר בבולטימור הפילה ספינת ענק של 95 אלף טונות ● זו הייתה כנראה, אם כי לא בטוח, תוצאה בלתי נמנעת - הגשר קיבל ציון "מניח את הדעת" לפני שלוש שנים ● הנשיא ביידן רשאי לטעון שהשקעת טריליון דולר בשיקום תשתית מגינה על אמריקה מפני אסונות רבים כאלה

הכפר פטריצ'ה באיטליה. ראש העיר מנסה למכור בתים באירו / צילום: Shutterstock

באיטליה מנסים למכור בתים באירו אחד. אז למה זה לא עובד?

ראשי עיירות קטנות באיטליה, שהתרוקנו מתושבים בשל מגמת עיור ארוכת־שנים, מציעים בתים למכירה באירו אחד בלבד, כאשר עלות השיפוץ מוטלת על הקונה ● התקשורת האמריקאית רווייה בסיפורים על בתים עתיקים שעברו שיפוץ והפכו לבתי נופש משפחתיים, אך בפועל, עסקי "הבתים באירו" עומדים בפני חסמים רבים

אולם הקונצרטים בו התרחש הפיגוע במוסקבה / צילום: Reuters

הפיגוע במוסקבה הביא את אירופה להגביר כוננות מפני מתקפת דאעש

צרפת ואיטליה פרסמו אזהרות מפיגועי דאעש בשטחן, כשהחשש עולה לקראת חג הפסחא ● המתקפה ברוסיה העלה גם לפני השטח את האזורים העניים ביותר במדינה, בהם צובר ארגון הטרור השפעה

שר האוצר בצלאל סמוטריץ' / צילום: נועם מושקוביץ, דוברות הכנסת

עובדים שהוצאו לחל"ת בענף התיירות עומדים להישאר ללא דמי אבטלה

במשרד האוצר הניחו שאין צורך בקביעת מודל חל"ת ארוך־טווח וסברו כי המלחמה תסתיים לפני שהעובדים ימצו את ימי האבטלה והחופשה שצברו ● כעת, עסקים רבים טרם התאוששו, כשהמצוקה הגדולה היא בענף התיירות

ביתן של קבוצת צ'אנגן בתערוכת מכוניות בסין / צילום: ap, Ng Han Guan

קבוצת הרכב השלישית בגודלה בסין בדרך לישראל

משלחת בכירה של צ'אנגן (Changan) סינית נערכת לייצא לישראל, הכניסה של החברה לישראל היא חלק ממהלך ההתרחבות הגלובלית שעליו הכריזה השנה ● מרצדס E קלאס והקרוסאובר של פורד: הדגמים החשמליים שבדרך ● השבוע בענף הרכב

עינת גנון / צילום: בר שניר

פרויקט הענק מתעכב: עוד פרישה מהמרוץ לניהול רשות המטרו

עינת גנון, סמנכ"לית הרשות להתחדשות עירונית, הודיעה על פרישה מהמרוץ לניהול רשות המטרו, לאחר שלאחרונה גם צחי דוד, סגן הממונה על התקציבים באוצר לשעבר, הסיר את מועמדותו לתפקיד ● כעת נותר מועמד אחד לבחירה, והמכרז עומד בפני ביטול

רשות המסים / צילום: איל יצהר

רשות המסים תפסה מסמכים של שני עורכי דין וחטפה ביקורת חריפה משופטי העליון

במסגרת חקירה קיבל פקיד שומה חקירות מבימ"ש השלום צו חיפוש במשרד של שני עורכי דין ● השניים טענו כי המסמכים נתפסו ע"י צו של בימ"ש השלום בהליך פלילי, אבל רשות המסים העבירה את ערעורם לביהמ"ש המחוזי בהליכים אזרחיים ● ביהמ"ש העליון פסק כי רשות המסים לא יכולה לזגזג בין הליך פלילי לאזרחי