גלובס - עיתון העסקים של ישראלאתר נגיש

גורמים במע' הבריאות: המדינה הרימה ידיים על הערכת רופאים

שנה וחצי אחרי שהשקיעו בהכשרות, בסדנאות ובחברות ייעוץ, בנציבות שירות המדינה כבר לא מתווכחים עם הטענה כי "רופאים מחויבים רק למטופלים ולא למנהלים"

 רופאים / צלם: shutterstock
רופאים / צלם: shutterstock

זו אמורה היתה להיות אחת המהפכות הקטנות אך המשמעותיות בשיפור יכולות הניהול והשירות בבתי החולים הממשלתיים: יישום תוכנית להערכת עובדים בקרב הרופאים, הסקטור היחידי בשירות המדינה שלא פגש מימיו במשוב. נציבות שירות המדינה השקיעה לפני כשנה וחצי אנרגיות ומשאבים רבים בהדרכות, בהכשרות, בחוברות הסברה ובהתקשרות עם חברות ייעוץ, אבל גורמים במערכת הבריאות מודים: המדינה הרימה ידיים.

מול נציבות שירות המדינה עמדו שני ארגונים גדולים: ההסתדרות הרפואית (הר"י) בראשות ד"ר ליאוניד אידלמן, וארגון רופאי המדינה (אר"מ) בראשות ד"ר נמרוד רחמימוב. הראשון נתפס כפרגמטי יותר, שהעלה רעיונות פרקטיים לכאורה לצורך פשרה: ביצוע משובים באופן אנונימי בלבד, ורק למתמחים או למומחים צעירים שנמצאים בתקופת ניסיון.

הארגון השני הציב עמדה נהירה ומיליטנטית יותר: "רופאים מחויבים רק למטופלים שלהם, לא למנהלים". על פי הגישה הזו, שהשמיע ד"ר רחמימוב, ביצוע המשובים יחייב את הרופאים "להתחבב" על מנהליהם, ולא להשמיע בפניהם ביקורת שחשובה ודרושה בעשייה היומיומית בתחום הרפואה. ממילא, טען רחמימוב, הרופאים מצויים כבר היום בלחץ מצד ראשי המערכת, שדורשים מהם להתחשב יותר בשיקולים כלכליים בעבודתם השוטפת.

"כלי מרכזי לקביעת יעדים"

אחרי שד"ר רחמימוב הורה למנהלי המחלקות להחרים את מפגשי ההדרכה, ולאחר שגם ההסתדרות הרפואית הכריזה על סכסוך עבודה רשמי, נרשמה דווקא תקווה קטנה: הצדדים הסכימו לנהל מו"מ תוך כדי ניהול ההדרכות, בניסיון להגיע לפשרה מוסכמת. אלא שהיום מתברר כי המו"מ הזה הסתיים בתוך זמן קצר בלבד בשל פערים גדולים שלא ניתנים לגישור, ותוך הרמת ידיים "שקטה" מצידה של המדינה. אותה מדינה שיודעת לפנות לבית הדין לעבודה ולהוציא צווי מניעה כשמדובר בסכסוכים הנוגעים לוועדים ברכבת או בנמלים, בחרה שלא לעשות דבר מול ארגוני הרופאים.

"המדינה נכשלה בעניין הזה", מודה אחד הגורמים הבכירים במערכת. "אין היום סקטור בשירות המדינה שלא קיימת בו תוכנית להערכת עובדים, וזה כולל גם פרקליטים ושופטים", הוא מציין. אילו מערכת הבריאות היתה מוחרגת כולה אפשר היה עוד להתנחם, אלא שהאחיות בבתי החולים דווקא עוברות הערכות עובדים באופן שוטף.

התוכנית להערכת רופאים, לפחות כפי שהיא מנוסחת בחוזר שחיבר לפני למעלה משנה וחצי הממונה על מערכת הבריאות בנציבות שירות המדינה, יוני דוקן, מתיימרת להוות הרבה יותר ממשוב. "הערכת תפקוד וביצוע של רופאים היא תהליך שנועד לבחון את מידת ההתאמה שבין התפקוד והביצוע הנדרשים והמצופים מהרופאים לבין תפקודם בפועל. זהו כלי מרכזי לקביעת יעדים אישיים משימתיים לשיפור הישגי הרופא, דבר המאפשר בין היתר למנהלים לתכנן ולנהל את משימותיהם באפקטיביות וביעילות".

עוד קובע החוזר כי תוכנית ההערכה נועדה לשמש "כלי אפקטיבי לאיתור רופאים ומנהלים מצטיינים, להעביר מסרים ארגוניים בדבר דמותו הרצויה של הרופא בבית החולים, להעריך את איכות הרפואה במחלקות השונות, לציין נקודות לשיפור ולשימור ולהביא לשיפור מתמיד באיכות הטיפול".

מנציבות שירות המדינה נמסר בתגובה: "נציבות שירות המדינה פעלה להטמעת הערכת העובדים בכלל יחידות הממשלה. כחלק מיישום הרפורמה שאותה מובילה הנציבות בימים אלה הושגו הישגים משמעותיים בתחום זה. בין היתר פועלת הנציבות לקידום מגוון נושאים מול מערכת הבריאות. לצערנו, טרם הושגו הבנות עם נציגי הרופאים ואנו מקווים כי אלו יושגו בהקדם, יחד עם התקדמות בנושאים נוספים ורבי חשיבות שעל הפרק".

ההתחכמות של ד"ר רחמימוב: מכתב המלצה בלי הלוגו של ביה"ח

על כוחם של ארגוני הרופאים אפשר ללמוד מפרשה שקטה מאוד שמתנהלת בימים האחרונים, ומקורה בבית החולים הממשלתי נהריה. מנכ"ל ביה"ח, ד"ר מסעד ברהום, הנחה את כל הרופאים, האחיות והמנהלים הרפואיים, שלא לחתום על מכתבי הערכה או המלצה עבור עובדים הכפופים אליהם - זאת אלא לאחר שהוא, המנכ"ל, ראה ואישר את תוכן הדברים.

מדובר בהנחיה יוצאת דופן למדי, וככל הנראה היא נובעת לא רק מהרצון לנהל בקרת משאבי אנוש הדוקה יותר, אלא גם מייחודה של מערכת הבריאות כמי שמאפשרת לרופאים לבצע פרקטיקה פרטית ולעבוד למעשה תחת מעסיקים שונים. בקרה על מכתבי ההמלצה, לפחות על פניו, יכולה להדק את הפיקוח של מנהל ביה"ח על העיסוקים האלה.

כאן נכנס לתמונה יו"ר ארגון רופאי המדינה, ד"ר נמרוד רחמימוב, שמאוד לא אהב את ההנחיה של ד"ר ברהום. רחמימוב שלח בשבוע שעבר מכתב לכלל רופאי המדינה, ובו הנחה אותם למעשה "להתחכם". וכך הוא כותב: "בכדי להימנע מטענה שהמכתב ניתן שלא כמכתב אישי אלא כחלק ממילוי תפקידו בשירות המדינה, יש להימנע משימוש בנייר לוגו של בית החולים. לעומת זאת, ניתן בהחלט לחתום על המכתב תוך ציון התואר והתפקידים של חותם המכתב".

לטענת ד"ר רחמימוב, מדובר בהנחיה שחזרה על עצמה בכמה בתי חולים ומקורה למעשה בנציבות שירות המדינה, וזאת לכאורה בשל החשש של הנציבות ממקרים שבהם יבקשו לפטר רופא ויתקשו לעשות כן בשל מכתבי המלצה והערכה שיש בידיו. לדבריו, ייתכן שמאחורי ההנחיה לכאורה, עומד הרצון להגביר את הלחץ על הרופאים להסכים לתוכנית הערכת הרופאים. למרות הדברים, גורמים בנציבות שירות המדינה הכחישו על הסף כל מעורבות בהנחיה של ד"ר ברהום.

אותם גורמים אמרו ל"גלובס" כי המכתב שהעביר ד"ר רחמימוב לרופאים מהווה התחכמות של ממש ועוד דוגמא לעקיפת סמכויות מצד ארגון הרופאים.

עוד כתבות

מרכז תל אביב / צילום: טלי בוגדנובסקי

בעל דירה סירב לחתום על פרויקט תמ"א וזכה ב־320 אלף שקל נוספים

בעל דירה בפרויקט תמ"א 38 בת"א, שהוא גם בעלים של חלק מהחצר, ביקש פיצוי של 1.2 מיליון שקל ● המפקחת על המקרקעין קבעה בהסכמת הצדדים כי אכן מגיע לו פיצוי תמורת חתימתו

חנן מור, מנכ''ל קבוצת חנן מור / צילום: איל יצהר

הנושים זעמו, וחנן מור ידולל ל-1% ממניות קבוצת הנדל"ן שהקים

לפי הסדר החוב המתגבש, חנן מור יחזיק כ-1% ממניות החברה ● במקביל, יוקצה לנושי החברה, בעיקר בנקים וגופים מוסדיים, מניות שיהוו כ-96% מהון החברה

''התייצבות ושיפור, גם אם צנוע, ברוב הפרמטרים הפיננסיים של ההייטק הישראלי'' / אילוסטרציה: Shutterstock

אחרי שנה קשה, הרבעון הראשון של 2024 מראה מגמה חיובית בתעשיית הטק הישראלית

על פי נתונים חדשים מדוח ההייטק "Tech Review", ברבעון הראשון של 2024 חברות הסטארט-אפ הישראליות גייסו כ-1.6 מיליארד דולר ● מדובר בעלייה של כ-10% ביחס לרבעון הקודם וירידה של 10% בהשוואה לרבעון המקביל אשתקד ● 38% מסך הסכום הכולל גוייס בחברות הסייבר

בנק ההשקעות ג'יי. פי מורגן / צילום: Reuters, Mike Segar

האסטרטג של הבנק הגדול בעולם: "אתם לא תדעו כשהירידות יגיעו"

בבנק ג'יי פי מורגן שוב מזהירים מפני ירידות בשווקים, למרות שהתחזיות שלהם לא פוגעות כבר שנתיים וחצי ● האם הפעם התחזיות שלהם יתממשו? ומה הם ממליצים למשקיעים?

הסכם אינו נדרש כתנאי עבור זוגות במערכות יחסים כאלה ואחרות / צילום: Shutterstock, Viacheslav Lopatin

זוג הקפיא עוברים ואז נפרד. האם האישה תוכל להשתמש בהם?

כשלושה עשורים לאחר פרשת נחמני, בתי המשפט עדיין נאלצים לדון בתביעות בלתי אפשריות לגבי גורלם של עוברים מוקפאים ● מן הראוי היה לחייב כל זוג שפונה לבצע הפריה חוץ-גופית, לחתום על הסכם שמתייחס לאפשרות הריאלית של פרידה במהלך הזמן שחולף בין יצירת העוברים המוקפאים לבין השימוש בהם

מנכ''ל האוצר שלומי הייזלר בוועידת מרכז הנדל''ן באילת / צילום: נאו מדיה

מנכ"ל האוצר נגד מנהל רשות המסים: "מס דירה שלישית ירחיק משקיעים משוק הנדל"ן"

לפי מנכ"ל האוצר, שלומי הייזלר, החזרת "מס דירה שלישית" כבר בתקציב הקרוב לא נמצאת על הפרק ● על הביקורת שהעביר ינקי קוינט בכנס התשתיות של גלובס בשבוע שעבר, הוא עונה: "אמירות חמורות ואין בהן דבר וחצי דבר. באוצר יש אנשים מופלאים" ● וזו התוכנית שלו למלא את קופת המדינה, נוכח הגירעון המחמיר

מירי רגב, ליכוד / צילום: אלכס קולומויסקי-ידיעות אחרונות

ועדות חקירה ממלכתיות תמיד הטילו אחריות אישית על ראש הממשלה?

עד כמה חריפה הביקורת שנמתחה על נתניהו בדוח מירון בהשוואה היסטורית? בדקנו ● המשרוקית של גלובס

תוכנית בת גלים / הדמיה: דרמן ורבקל אדריכלות

1,300 דירות במקום בסיס חיל הים בחיפה

תוכנית 'בת גלים' להקמת שכונה חדשה אושרה בוועדה המחוזית חיפה ● הרשויות שיכולות לקבל תמיכה מהרשות להתחדשות עירונית ● וגם: מאות יחידות דיור חדשות בגליל המערבי ● חדשות הנדל"ן

בורסת תל אביב / צילום: שלומי יוסף

ירידות קלות בבורסה המקומית; מדד ת"א ביטוח יורד בכ-2%

מדד ת"א 35 יורד ב-0.1% ות"א 90 יורד ב-0.7% ● הבורסה בת"א מסכמת רבעון ראשון בעליות נאות במדדים המובילים ● לאומי על הדולר המתחזק: "מציע למשקיעים הצעה שאי אפשר לסרב לה" ● באופנהיימר צופים "רוח גבית לשוק המניות האמריקאי לפחות עד שנת 2025" ● טסלה ממשיכה במומנטום השלילי לאחר שבמורגן סטנלי הורידו את תחזית המכירות של החברה

הבורסה בתל אביב / צילום: Shutterstock

ירידות קלות בנעילת הבורסה; אופקו הלת' זינקה בכ-8%

מדד ת"א 35 ירד ב-0.3% ● הבורסה מסכמת את הרבעון הראשון: "מדדי ת"א-35 ות"א-90 רשמו תשואה חיובית של כ-5% וכ-11%, בהתאמה" ● זינוק של כ-50% בצבר ההזמנות של רפאל ● ביל אקמן: "מניית בורסת ת"א זמינה במחיר מציאה" ● דלק תחלק דיבידנד בסך של רבע מיליארד דולר ● בנק ישראל לא יאפשר לאחים נאוי לשלוט בישראכרט עם שיעור החזקות נמוך מ-30%

עינת גנון / צילום: בר שניר

פרויקט הענק מתעכב: עוד פרישה מהמרוץ לניהול רשות המטרו

עינת גנון, סמנכ"לית הרשות להתחדשות עירונית, הודיעה על פרישה מהמרוץ לניהול רשות המטרו, לאחר שלאחרונה גם צחי דוד, סגן הממונה על התקציבים באוצר לשעבר, הסיר את מועמדותו לתפקיד ● כעת נותר מועמד אחד לבחירה, והמכרז עומד בפני ביטול

אסדת קידוח ''לוויתן'' / צילום: אלבטרוס

במשרד האנרגיה בוחנים: הקמת מתקן להנזלת גז בהשקעה של 7 מיליארד דולר

חלק משמעותי מיצוא הגז של ישראל תלוי היום במצרים, ומתקן הנזלה יאפשר יצוא לרחבי העולם כדי לבזר את הסיכונים ● מי יממן את עלויות ההקמה האדירות?

קבינט המלחמה. ללא נשים במוקד קבלת ההחלטות / צילום: קובי גדעון-לע''מ

המלחמה חושפת את אוכלוסיית הנשים לסיכונים חריגים. איך אפשר להתמודד איתם?

מדור "המוניטור" של גלובס והמרכז להעצמת האזרח עוקב אחר ביצוע החלטות ממשלה משמעותיות ● הפעם, בשיתוף שדולת הנשים, על האתגרים שמציבה המלחמה בפני נשים ● נשים סובלות יותר מהיעדר ביטחון אישי וכלכלי - ובכל זאת הן לא נמצאות במוקד קבלת ההחלטות

גל בר-דעה, מנכ''ל וואן זירו / צילום: איל יצהר

הבנק הדיגיטלי כבר שרף כ-800 מיליון שקל; המנכ"ל: "המשקיעים ימשיכו לתמוך"

לוואן זירו כבר יש כ-100 אלף לקוחות והמנכ"ל גל בר דעה מעריך כי "נהפוך לרווחיים כשנגיע ל-200 אלף לקוחות" ● את 2023 סיים הבנק של אמנון שעשוע עם הפסד של 357 מיליון שקל, אך בר דעה אופטימי:  "ההכנסה מלקוח יותר גבוהה ממה שחשבנו. אם נמשיך כך ונגביר פעילות אנחנו על דרך המלך"

מה חדש בדוחות / אילוסטרציה: טלי בוגדנובסקי, חומרים: shutterstock

כלל: רווח של 305 מיליון שקל ב-2023, השפעת רכישת מקס עוד קטנה

מדור חדש של גלובס יביא את הסיפורים של עונת הדוחות בבורסת ת"א שאולי פספסתם ● והפעם: אימקו מסכמת את 2023 עם רווח כ-6.2 מיליון שקל לאחר שרשמה הפסד בתקופה המקבילה, כלל הציגה דוח רבעוני חזק, אך טרם רשמה רווח משמעותי מרכישת חברת כרטיסי האשראי מקס והרווח הנקי של מור השקעות זינק בכ-60% ● מדור חדש

וול סטריט / צילום: Shutterstock

וול סטריט ננעלה בעליות; אנבידיה צללה בכ-3%

הנאסד"ק עלה ב-0.5% ● מדד דאקס עלה ב-0.5%, הקאק ירד ב-0.3% ● גולדמן סאקס: לשוק המניות בארה"ב יש אפסייד מוגבל ● נובוקיור וסייברוואן מזנקות בטרום מסחר ● ערב הפסחא, מחירי הקקאו בשיא כל הזמנים, מה זה אומר לגבי יצרניות הממתקים הגדולות ומחירי השוקולד?

יהודה מורגנשטרן, מנכ''ל משרד הבינוי והשיכון / צילום: רונן חורש

האוצר על הצעת משרד הבינוי לעזור לקבלנים: "לא ישימה בעליל"

מנכ"ל משרד הבינוי והשיכון יהודה מורגנשטרן אמר כי יבוצע פיילוט לסיוע לקבלנים שיאחרו במסירת דירה בשל המלחמה, תחילה בשלוש ערים - בשדרות, בקריית שמונה ובשלומי • מנכ"ל האוצר הייזלר: "לא מכיר את ההצעה"

נילי גולדפיין, ג'ודי (יהודית) אפרימי, ולימור שאקו בכנס משאבי האנוש / צילום: רמי זרנגר

הכלים שכל מנהל משאבי אנוש צריך לאמץ בעקבות המלחמה

הטראומה הקולקטיבית הציבה אתגרים חדשים בפני עולם העבודה הישראלי, בהיקפים עצומים ● הפתרונות להתמודדות עמדו בלב כנס שערכה השבוע ישראכרט לסמנכ"לי משאבי אנוש ● ישראל מתגייסת

מתחם חזית הים בחיפה / הדמיה: מן-שנער-יעד אדריכלים

נסגר המכרז הראשון של רמ"י בחזית הים בחיפה: כמה תשלם הזוכה?

יורו ישראל זכתה במכרז של רמ"י על קרקע של 23 דונם, להקמת 500 יחידות דיור ושטחי מסחר באחד מהמתחמים המסקרנים בישראל ● החברה תשלם על הקרקע, הסמוכה לבית החולים רמב"ם בחיפה, כ-205 מיליון שקל כולל הוצאות פיתוח

מטולה בחודש האחרון / צילום: Reuters, Raphael Gotheil

הצפון בוער, היישובים ריקים - והממשלה "מנותקת קשר"

ראשי הרשויות בצפון דוחפים כבר זמן רב להקמת מנהלת מסודרת, בדומה למינהלת "תקומה" בעוטף עזה - אך גורמים המעורים בנושא אומרים: "זה לא על הפרק" ● בינתיים המלחמה נמשכת, והמציאות בצפון בלתי אפשרית