גלובס - עיתון העסקים של ישראלאתר נגיש

הגירעון של קופות החולים הכפיל את עצמו ב-2019

הגירעון הכולל של הקופות עומד על 452 מיליון שקל בשנת 2019, רובו של קופת חולים מאוחדת ● התוכנית לקיצור תורים והעברת שירותים ממסגרת פרטית לציבורית חסכו לציבור כ-850 מיליון שקל

קופות החולים מאוחדת, לאומית, כללית ומכבי. מצב גירעוני חמור / צילום: איל יצהר, תמר מצפי, גלובס
קופות החולים מאוחדת, לאומית, כללית ומכבי. מצב גירעוני חמור / צילום: איל יצהר, תמר מצפי, גלובס

בשנה החולפת חסכו מבוטחי קופות החולים דמי חבר בתוכניות ביטוח משלימות בסכום של כ-850 מיליון שקל (מתוכם כ-250 מיליון שקל החל משנת 2020, והיתר בשנת 2019). החיסכון הינו תולדה של התוכנית לקיצור תורים, והעברת שירותים ממסגרת פרטית למסגרת ציבורית, באופן שהפחית בצורה משמעותית את ההוצאה הפרטית של המבוטחים בתוכניות השב"ן (שירותים רפואיים נוספים שאינם כלולים בסל הבסיסי אותו מספקות הקופות כחוק).

בשנת 2019 הופחתו בפועל דמי חבר בסך כולל של כ-590 מיליוני שקל בתוכניות שב"ן של קופות החולים, כך לפי דוח משרד הבריאות השנתי בנוגע לפעילות קופות החולים בשנת 2019, המתפרסם הבוקר.

ההכנסות של קופות החולים ממבחני תמיכה הגיעו ל-3.2 מיליארד שקל, כמעט 6% מסך היקף סל הבריאות. עם זאת, הקופות מקבלת את כספי התמיכה הממשלתיים בדיעבד, דבר שפוגע ביכולת שלהן לתכנן את תקציבן באופן מיטבי כך שלא יפגע בהתנהלות השוטפת. זאת, מפני שבראשית השנה לא יודעות הקופות כמה כסף יוקצה עבורן בסוף השנה, ולכן לא יודעות לתכנן באופן הולם את ההסכמים השונים שלהן.

הדוח מצביע על מצב גירעוני חמור של קופות החולים; הגירעון הכולל של הקופות עומד על 452 מיליון שקל בשנת 2019, רובו של קופת חולים מאוחדת (כ-322 מיליון). זאת, לעומת גירעון של 195 מיליון בשנת 2018. השנה הסתיימה באופן מאוזן יחסית בזכות הזרמת הכסף לקופות בדיעבד. הגירעון בנכסים נטו (ההון העצמי) של קופות החולים הסתכם בכ-1.99 מיליארד שקל (כ-1.7 מתוכם בכללית ולאומית), לעומת כ-1.95 מיליארד שקל בשנת 2018.

כל הקופות רשמו גידול במספר המבוטחים, כאשר בקופת החולים מכבי העלייה הגבוהה מוסברת בעיקר בשיעור המעברים אליה מקופות החולים האחרות. במכבי ובמאוחדת קצב ההזדקנות היחסי של מבוטחיהן גרם לעלייה גדולה יותר במספר הנפשות המתוקננות (מדד המשקלל יחד גיל, מגדר וריחוק גאוגרפי), ולעלייה של שיעור חלקן מתוך כלל הנפשות המתוקננות.

קופות המזומנים שומרות על יציבות

לפי הדוח, היקף הנפשות המתוקננות עלה בשיעור של 2.2% לעומת גידול דמוגרפי של 1.95% בלבד על פיהם תוקצב הגידול בעלות סל שירותי הבריאות. שחיקה זו, השווה לכ-117 מיליון שקל רק בשנת 2019, מצטברת מידי שנה ומגיעה לסכומים גדולים. כותבי הדוח מדגישים כי בשנים הבאות, לאור הזדקנות האוכלוסייה הצפויה, היקף השחיקה השנתי יגדל ולפיכך נדרשת הממשלה לעדכון המרכיב הדמוגרפי של סל שירותי הבריאות הממלכתי.

מהי עלות השכר של הקופות? הוצאות שכר ומשכורות לנפש במאוחדת הן הגבוהות ביותר, ואילו בכללית הן הנמוכות ביותר. זאת, בין היתר, בשל תמהיל העסקת כוח האדם ופריסת מבוטחי הקופות. במאוחדת ובמכבי חל קיטון בהוצאות השכר לנפש בשנת 2019 לעומת 2018.

כ-90.5% מהכנסות מגזר הקהילה בכל קופות החולים וכ-82.2% מהכנסות כלל המגזרים בקופות החולים נובעות ממקורות ממשלתיים מפעילות במסגרת החוק. יתרת הכנסות קופות החולים נובעת בעיקר ממבוטחיהן. סך ההכנסות מהממשלה עלו בשנת 2019 בכ-3.5%, וההכנסות ממבוטחים במגזר הקהילה עלו בשנת 2019 בשיעור של כ-7.9%.

שיעור ההשתתפות העצמית של המבטוחים (הכנסות הקופות ממבוטחים) עמד בשנת 2019 על 5.96% מעלות הסל, זאת לעומת שיעור נורמטיבי של 6.45% הקבוע בחוק. מלבד מכבי, כל קופות החולים מציגות הון עצמי שלילי (גירעון בנכסים נטו). בכללית, הגירעון בנכסים נטו עומד בתום התקופה על כ-501 מיליון שקל, בלאומית הגירעון בנכסים נטו הינו בסך של כ-1.16 מיליארד שקל, ובמאוחדת כ-571 מיליון שקל.

יתרות המזומנים שבידי קופות החולים ליום 31.12.2019 הסתכמו לכ-3.36 מיליארד שקל, לעומת כ-3 מיליארד שקל בתום שנת 2018. קופות המזומנים של קופות החולים שומרות על יציבות בשנים האחרונות, כאשר הן מושפעות משני גורמים עיקריים - היקף המקדמות שמעמידה הממשלה ומספר ימי ספקים. מצבן הפיננסי של קופות החולים מתבטא בהון החוזר אשר מודד את הנכסים השוטפים של הקופה בניכוי ההתחייבויות השוטפות. לפי כותבי הדוח, מדד זה מצביע על הקושי של קופות החולים לעמוד בהתחייבויותיהן בשנת הכספים השוטפת ומלמד על היקף התלות במקורות המימון שמעמידה הממשלה. הגירעון בהון החוזר בתום שנת 2019 הסתכם בכ-9.79 מיליארד שקל לעומת כ-9.58 מיליארד שקל בשנת 2018.

מתוך סך הכסף שקיבלו במסגרת הסל - כללית מימנה 2.2 מיליארד שקל עבור בתי החולים, ומכבי 60 מיליון שקל עבור אסותא אשדוד.

מכללית נמסר: "גם בשנת 2019 שמרה כללית על איזון תקציבי וזו השנה השנייה ברציפות. הדוח מראה כי מקורות סל הבריאות נשחקים מידי שנה עד כדי גירעון של 3.65 מיליארד שקל לכלל הקופות ללא תמיכות. נדגיש כי בזמן שגרה ובמיוחד נוכח אתגר ההתמודדות עם נגיף הקורונה יש לחזק במשאבים את רפואת הקהילה שעומדת בחזית ההתמודדות יחד עם בתי החולים. נציין כי כללית, בשונה מן הקופות האחרות, נושאת על גבה את מימון הגירעון של 14 בתי החולים הציבוריים שבבעלותה. בתי החולים של כללית מעניקים שירות רפואי מהמעלה הראשונה בכל תחומי הרפואה וכמובן בטיפול בחולי קורונה ומשרתים את כלל התושבים וכל זאת ללא תקצוב ראוי מהמדינה למשימה לאומית זו".

ממכבי נמסר בתגובה: "מכבי השקיעה 700 מליון שקל בפיתוח שירותים בתוך שלוש שנים. הציבור מקבל שרות איכותי, נגיש וזמין יותר ולכן מצטרף אל מכבי ושומר על הנאמנות הגבוהה ביותר".

עוד כתבות

התחנה המרכזית בתל אביב / צילום: שלומי יוסף, גלובס

דרישה מנאמני התחנה המרכזית לנמק שכר טרחה של 55 מיליון שקל

לאחרונה הגישו נאמני התחנה המרכזית בת"א דרישה לתשלום שכר טרחה על ידי בעלת השליטה בתחנה נצבא ● עוה"ד של נצבא: "הבקשה רצופה בתיאורים מוגזמים ובלתי מדויקים (לשון המעטה) ביחס לפעילות הנאמנים" ● ביהמ"ש קבע כי הנאמנים יגישו דוח כספי המפרט את דרישתם

אלפרד אקירוב/ צילום: איל יצהר

האפסייד של אקירוב מתרחק: נדחתה הנפקת החברה הבת של אלרוב בשווייץ

אפיק סוויס (Epic Suisse) הודיעה על דחיית מועד ההנפקה של מניותיה לראשונה בבורסה בשווייץ, וזאת עקב תנאי השוק, "אך תמשיך לבחון הזדמנויות להנפקה בעתיד"

רוברט טאוב / צילום: תמר מצפי

חברת המכשור הרפואי הישראלית-בלגית ניקסואה גייסה 100 מיליון דולר בבורסת יורונקסט

ניקסואה, שהקים רוברט טאוב, מפתחת שתל לטיפול בדום נשימה בשינה, ועיקר פעילותה בישראל ● שווייה בגיוס עמד על 423 מיליון דולר אחרי הכסף

הנשיא טראמפ במסיבת עיתונאים בבית הלבן ביום בו פורסם התחקיר  / צילום: Carolyn Kaster, Associated Press

עסק ביש: התחקיר של ה"ניו יורק טיימס" גנב לטראמפ את ההצגה

11 שנה הנשיא לא שילם פרוטה ● במשך שנתיים הוא שילם 750 דולר, 10% מן המס של מורה בבית ספר יסודי ● 24 שעות לאחר שחגג את מועמדות השופטת השמרנית איימי קוני בארט כמחליפתה של רות ביידר גינסבורג, שומות המס גנבו לו את ההצגה ● 35 ימים לבחירות, הנשיא בצרות

למידה מהבית / צילום: שאטרסטוק

ראשי האוניברסיטאות: השנה האקדמית תיפתח באופן מקוון בלבד

ועדת ראשי האוניברסיטאות הודיעו כי "כשמצב התחלואה יאפשר זאת, נחזור ללמידה במתווה המשלב לימודים בכיתות במקביל ללמידה מקוונת"

בני גנץ / צילום: עדינה ולמן, דוברות הכנסת

לאחר הפצת סרטונים: שר הביטחון גנץ הורה להוציא חיילים מאזורי הפגנות

ההנחייה של שר הביטחון הגיעה לאחר פרסום סרטונים שבהם נראות מפגינות גוערות במילים קשות בחיילים שסייעו לשוטרים

יו"ר שלמה החזקות אסי שמלצר / צילום: אוראל כהן

שלמה החזקות במגעים לרכישת מחצית מתלמה תיירות

קבוצת שלמה דיווחה לבורסה כי היא מנהלת מו"מ ובדיקות נאותות לרכישת עד 50% מחברת תלמה נסיעות ותיירות ● משבר הקורונה בלם את הנפקתה הצפויה של תלמה, שבשוק העריכו את השווי שלה ב-500 עד 600 מיליון שקל

אוריאל לין, מוחמד אל זרעוני מנכ"ל אזור הסחר החופשי, אמנה לוטא, הסמנכ"לית ואמיר שני יו"ר הועדה הבינלאומית של הלשכה / צילום: דוברות לשכת המסחר

איגוד לשכות המסחר חתם על שלושה הסכמי שת"פ באיחוד האמירויות

האיגוד חתם על בהסכם עם לשכת המסחר והתעשייה של דובאי ועם שני אזורי סחר חופשי באזור ● לצד הזדמנות לטפח קשרים חדשים, ההסכמים גם יאפשרו לחברות ישראליות לחדור לשווקים עולמיים כמו סין, הודו ומזרח אפריקה

שילוט בתחנת דלק של דלק ישראל / צילום: שלומי יוסף, גלובס

התמורה תלך לבנקים: קרן ארבל תזרים 450 מיליון שקל כנגד מחצית ממניות דלק ישראל

לאחר השקעתה צפויה הקרן של אמיר הסל וגבי לב לפעול להשבחת חברת תחנות הדלק ולהנפקתה בבורסה, והיא צופה תשואה שנתית של כ-15% ● מניית קבוצת דלק צנחה ב-87% מתחילת השנה, והאג"ח שלה נסחרות בתשואות זבל של עד 90%

בניין Beirut Terraces, ביירות / צילום: shutterstock, שאטרסטוק

האייקון של ביירות: כמה עולה דירה במגדל החדש של בירת לבנון

כמו בתל אביב, גם בבירת לבנון אדריכלי-על בינלאומיים מתכננים מגדלים לעשירים ● מחיר של דירה בבניין Beirut Terraces עומד על 2.1 מיליון דולר ● מדור אדריכלות חדש 

עידו סוסן, מנכ"ל חברת דרייבנטס / צילום: דורון לצטר

AT&T הודיעה: ליבת הרשת שלנו תהיה מבוססת על דרייבנטס הישראלית

דרייבנטס פיתחה פתרון תוכנה שיחליף את רשתות התקשורת הקיימות ● המנכ"ל עידו סוסן: "העסקה מוכיחה גם למי שפקפקו במודל הרשת המבוזרת, כי הענן שלנו משתלם יותר ומציע אפשרויות מגוונות יותר"

מטוס של אל על / צילום: יח"צ

אלי רוזנברג צפוי לקבל את היתר השליטה באל על מרשות החברות

את ההיתר תעניק לרוזנברג רשות החברות בכפוף לחתימת שרי הביטחון, התחבורה והדיגיטל ● רק לפני שבוע שלחה אל על מכתב לשרים שאמורה לאשר את העברת הבעלות, בטענה כי רוזנברג הבן לא כשיר לנהל את החברה

מליאת הכנסת / צילום: אורן בן חקון, פול

בדרך ללילה לבן בכנסת: חוק הקורונה יאושר בקריאות שנייה ושלישית

לפי תיקון החוק שנעשה בוועדת חוקה שהכינה את פרטיו, החוק אמור היה להיכנס לתוקף כבר בחצות הלילה בכפוף לאישורו בכנסת

מדד דופק התעסוקה של "גלובס"

מאז ראש השנה: מעל ל-110 אלף איש יצאו לחל"ת

המספרים של שוק התעסוקה בישראל מבלבלים, שלושה גופים רשמיים מפרסמים נתונים שונים, הפערים גדולים ובלתי מוסברים • "גלובס" מנסה לפזר את הערפל באמצעות מדד יומי חדש לבחינת "הדופק של שוק התעסוקה

יו"ר רשות ניירות ערך, ענת גואטה  / צילום: ענבל מרמרי

רשות ני"ע לבנקים: גלו ללקוחות את התשואות שמניבים שירותי יעוץ ההשקעות

הרשות פרסמה חוזר שבו קוראים לבנקים להציג "תשואה ללקוח המקבל שירותי ייעוץ השקעות", וזאת משום ש"תשואה ללקוח היא מידע בסיסי וחשוב לגבי כל תיק ניירות ערך"

שרונה מרקט / צילום: אלירן אביטל

ביהמ"ש הטיל צו עיקול זמני על נכסי גינדי החזקות בחניון שרונה מרקט

הדיירים במגדלי שרונה מתנגדים לניסיון של גינדי החזקות למכור את החניון הצמוד לבניינים ● בית המשפט הטיל צו עיקול זמני עד לסך 59 מיליון שקל, שיבטיח טיפול בבעיות תברואתיות והסדרת השימוש בחניון

מנכל בזק דודו מזרחי / צלם: רונן טופלברג

בזק בחרה בנוקיה כספק המרכזי לפרויקט הסיבים האופטיים

נוקיה תספק לבזק את הפתרון הטכנולוגי להפעלת רשת ה-GPON החדשה שהיא מקימה בימים אלה

טל אוחנה, ראש עיריית ירוחם / צילום: שלומי יוסף, גלובס

מערך אפידמיולוגי עצמאי: כך קטעה ראשת מועצת ירוחם את שרשרת ההדבקה והפכה את העיר מאדומה לירוקה

ירוחם הוכרזה אדומה וראשת המועצה לא חיכתה לממשלה ● ביישוב ש-70% מתושביו פוקדים בחגים את בתי הכנסת, היא הותירה אותם נעולים וסגרה את בתי הספר לפני כולם ● היום המועצה כבר ירוקה

שריפה בקליפורניה, השבוע / צילום: Noah Berger, Associated Press

אם ארה"ב תתחייב למטרות הסכם פריז, קליפורניה יכולה לפעול ולחסוך 4.5 טריליון דולר

זיהום האוויר מתגבר: חמש מתוך 20 השריפות הגדולות ביותר שתועדו במדינה התרחשו ב-2020

אדם עם מסכה הולך ליד קניוני עזריאלי בתל אביב / צילום: Corinna Kern, רויטרס

מומחים ממליצים למל"ל: מסעדות ייפתחו רק כשיהיו פחות מ-100 נדבקים ביום

צוות המומחים של פרופ' אלי וקסמן ממכון ויצמן, המייעץ למל"ל, הציג היום לממשלה אסטרטגיית יציאה, שכוללת שישה שלבים ומאותת שהחזרה לשגרה תהיה ארוכה ● ההקלות לא יחלו לפני שמספר המאובחנים היומי יפחת מ-2,000 ליום, ומערכת החינוך בכיתות ה' ומעלה תושבת לחודשיים נוספים