מחשוב לפי דרישה

תארו לעצמכם שהייתם באים לבנק ובמקום שהפקידה תקליד את שמכם במחשב ומיד יעלה חלון המציג את הפרטים שלכם ואת כל הפעילויות הקודמות שביצעתם, היא הייתה רושמת את שמכם על דף נייר. אחר כך הייתה הולכת לארון מתכת בצד החדר ושולפת תיק קרטון עם סוגר מגומי ומוציאה ממנו פתקים כתובים בכתב יד או תדפיסי מחשב. עם פתיחת התיק היו נושרים ממנו כמה ניירות ונעלמים לעד בין הערימות שעל השולחן.

איננו מוכנים שינהלו כך את חשבונות הבנק שלנו. אז מדוע ברוב העולם עדיין מנהלים כך תיקים רפואיים?

ישראל היא מובילה עולמית במחשוב מערכות בריאות. רוב הפעילות הרפואית הקהילתית, כלומר זו המתרחשת בקליניקות של קופות החולים, ממוחשבת היום לחלוטין. בבתי החולים ההתקדמות איטית יותר והמצב דומה יותר לזה שתואר לעיל. בעולם, המצב קשה יותר ואפילו ברפואת הקהילה עובדים עדיין עם נייר, כשרק ב-17% מהקליניקות יש בכלל מחשב על שולחן הרופא.

גורמים רבים הובילו להתפתחות האיטית יחסית של מחשוב שירותי הרפואה: תקצוב ממשלתי וההחלטות בירוקרטיות, חשש לפרטיות בגלל נגישות המידע או חשש מטעויות (המערכת הממוחשבת אמנם אמורה לחסוך באלו, אבל מה באשר לבעיות שייווצרו במעבר אליה?), וכן מורכבות הטיפול במידע הקיים, הנמצא בתיקי קרטון המפוזרים במגוון מוסדות בריאות. לא פחות מכך משפיעה הרתיעה של רופאים מהטכנולוגיה שאינם מכירים.

ואולם, בשנים האחרונות סוף סוף התהליך תופס תאוצה, הן בשל ההבנה שקיבעון המערכת מגוחך לעומת הטכנולוגיה הקיימת והן משום שהממשלות הבינו שהמחשוב יחסוך תקציבי ענק לשירותי הבריאות.

מתחילים ברופאי המשפחה

EwaveMD היא חברה-בת לתחום הרפואי של בית התוכנה eWave, המתמחה בתכנון יישומי מחשוב לגורמים מוסדיים. החברה התמחתה בתחום כשהקימה את מערך שירותי המחשוב של קופת החולים מכבי ואז גם הבינה את הפוטנציאל הכולל.

את החברה-בת מנהל אורן שוסטר, מייסד משותף ב-eWave, כספין-אוף של הקבוצה.

ההתמקדות של EwaveMD היא שוק רופאי המשפחה בארה"ב. בדרך כלל מדובר ברופאים עצמאיים, המפעילים עסק פרטי, אך גובים את שכרם מחברת הביטוח של המטופל. מערכות התיעוד והגבייה הללו כבר הופכות יותר ויותר ממוחשבות, והרעיון היה לחבר למערכת הגבייה גם מודול של ניהול תיקי חולים - בדיקות מעבדה, מרשמים, צילומים וכדומה.

הכוונה היא להציע את התוכנה בשיטה של Software as Service, כלומר מתן גישה לשירות על בסיס חודשי, ללא רכישה של תוכנה, כך שהסיכון הכספי יחסית נמוך.

כדי להתגבר על חסמי הכניסה, החליטה החברה להיעזר בטקטיקה שעידן תהילתה היה בתחילת העשור. "חברות הביטוח הממשלתיות מציעות בשנים האחרונות סדרת תמריצים - בונוסים עבור עמידה ביעדים מסוימים של איכות ועלות", מספר שוסטר. "כדי להשיג את הבונוסים, על הרופאים לדווח באופן מדוקדק משהתרגלו. היום הדיווח נעשה כמו יתר פעולת הקליניקה - ידנית או עם עזרה מינימלית של תוכנות מחשוב בסיסיות".

כמהלך שיווקי ראשון, EwaveMD השיקה תוכנה חינמית מבוססת אינטרנט לניהול של מדדי האיכות שניתן לקבל עבורם בונוסים. אין ספק שהמהלך מזכיר את ראשית שנות ה-2000, אז חולקו תוכנות טובות חינם במטרה למשוך משתמשים לשלם על תוכנות אחרות. "אנחנו מתחילים במקום שבו המשתמשים רואים בבירור כיצד התוכנה מביאה להם את הכסף", אומר שוסטר.

לרופאים שיתרגלו למוצר הזה, יוצע שירות של ניהול אדמיניסטרטיבי משולב עם ניהול תיקים רפואיים. "לרופאים הללו כבר הוצעו שירותי ניהול תיקים רפואיים, אך גם אם רכשו אותם, הם נטשו את השימוש בהם בגלל המורכבות. הכוונה היא להביא להם משהו מאוד לא מאיים", הוא אומר. לדבריו, כל רופא יוכל להחליט בדיוק עד איזה עומק של שימוש בתוכנה הוא רוצה להיכנס, כלומר אילו תחומי ניהול הוא רוצה להעביר אליה והיכן עדיין נוח לו להשתמש בנייר (למשל, רק מרשמים ובדיקות מעבדה ולא סיכומי פגישה).

המערכת מתאימה עקרונית גם לבתי החולים, אך הכניסה לשם תיעשה רק בשלב השני, כאשר גם זו תתרחש תחילה דרך הקליניקות הפרטיות הפועלות במתחם בית החולים ורק אח"כ לבית החולים עצמו.

קיימות כבר כמה חברות מתחרות המעוניינות למחשב את בתי החולים, ותחרות נוספת מגיעה מענקיות טכנולוגיה כמו גוגל ומיקרוסופט, המציעות לצרכן למחשב בעצמו את התיק הרפואי שלו. "הפלטפורמה שלנו תומכת באינטגרציה בין כל התיקים הללו אצל הרופא המשפחתי", אומר שוסטר. לדבריו, "ישנן גם חברות נוספות המציעות לרופאים שירותי ניהול תיקים, אבל אף אחד לא עושה את זה במודל של Software as Service". כלומר, שהתוכנה זמינה ברשת בלי התקנה, והיא בדרך כלל פשוטה יותר משמעותית לתפעול מתוכנות מותקנות. החברה עובדת היום מול שותפים אסטרטגיים בארה"ב שתומכים בהפצת המוצרים.

"באנו מתרבות של עסק שגדל בזכות עצמו בתקופה הקשה של המשבר הקודם ועם מחשבה שיותר מדי כסף בלי ייעוד מוגדר הוא משחית", אומר שוסטר. היום, כשהחברה רושמת הכנסות, מאוזנת והאסטרטגיה שלה ברורה, מרגישים מנהליה בנוח לגייס, אך הכסף נעלם עם המשבר הנוכחי. "זה קשה אבל אני מאמין שנצליח. בעת משבר, השוק הרפואי הוא דפנסיבי". *