סל התרופות: נשים יוכלו לעבור הפלות ללא סיבה רפואית

ועדה מיוחדת של משרד הבריאות חרצה הבוקר את גורלם של חולים רבים בישראל, לאחר שרשימת התרופות והטכנולוגיות שייכנסו לסל הבריאות נמסרה לשרת הבריאות יעל גרמן. מבין 600 תרופות שנבדקו, נבחרו 83 תרופות וטכנולוגיות שצפויות להשפיע באופן ישיר על חייהם של 115 אלף חולים בישראל. עלות סל התרופות והטכולוגיות כולו עומד על למעלה מ-5 מיליארד שקל, כאשר ב-2014 הוא יגדל ב-300 מ' ש'.

פרופ' יונתן הלוי, יו"ר ועדת סל הבריאות, הגיש לשרה גרמן את מסקנות הוועדה והביע בפניה את הקושי שבבחירה. "מדובר בתוספת מאוד מקיפה לסל וכמעט כל מקצוע ברפואה מיוצג בה, אנחנו בתהליך תיעדוף לא פשוט, ניסינו לעשות ככל יכולתנו על מנת לכסות תחומים רבים", אמר פרופ' לוי. "אני גאה בסל השירותים הנרחב שאין בהיקפו תקדים בשום מדינה אחרת בעולם".

"אנחנו, חברי ועדת הסל, גאים מאוד במסקנות שהגענו אליהם. תקציב סל הבריאות הבסיסי עומד על כשבעה מיליארד שקל והוספנו תוספת שנתית העומדת על כ-300 מיליון שקלים לסל", הדגיש פרופ' הלוי. "התהליך היה קשה, על מנת להגיע לסיומו היו צריכים 18 חברי הוועדה להיות מצוידים בכישורי רפואיים קליניים מחקריים, אבל לא פחות מכך ברגישות חברתית ובמצפון".

אז מהם החידושים העיקריים? משנת 2014 תוכל כל אישה בישראל בגילאים 20-33 לעבור הפלה במימון המדינה גם מבלי להוכיח סיבה רפואית. עם זאת, היא עדיין תצטרך לקבל אישור מהוועדה להפסקת הריון. כמו כן, כל התרופות לטיפול בסרטן הושארו בסל הבריאות והן מהוות את החלק הארי בסל. בעקבות החלטת הסל בשנה שעברה בוצע תיקון בסל החדש ו-90 חולות בסרטן שד מתקדם, שנכשלו בטיפול הורמונלי או קיבלו כימותרפיה למחלה, יוכלו עכשיו לקבל את תרופת האפיניטור של נוברטיס שהורחבה התוויתה.

כמו כן, הוכנסה לראשונה תרופת הסיגניפור של חברת נוברטיס לטיפול בגידול של מחלת הקושינג. מדובר בתרופה חדשה שאושרה לאחרונה ע"י משרד הבריאות. בישראל ישנם 17 חולים במחלה זו ולא קיים עבורם פתרון אחר פרט לתרופה. כמו כן אושרו תרופות לאפילפסיה, HIV ונוגד קרישה למניעת שבץ מוחי.

ל"גלובס" נודע כי שרת הבריאות יעל גרמן אינה מרוצה מעצם הקיום של הוועדות הרפואיות, וייתכן כי העובדה שדאגה לכך שחצי מחברי ועדת הסל יהיו נשים, נובעת בין היתר מהרצון שלה לקדם סדר יום ליברלי יותר לכאורה גם בסוגיית הפסקות ההיריון. יצוין כי 97% מהפניות שמגיעות כיום לוועדות להפסקת הריון זוכות לאישור - נתון שסגן שר הבריאות לשעבר יעקב ליצמן חשב שהוא גבוה מדי ושיש להגבילו, כך לפי מקורות במערכת.

יו"ר מר"צ, ח"כ זהבה גלאון, ברכה היום על המהלך של ועדת הסל, אולם הוסיפה: "עדיין נותר בעינו המאבק לביטול הועדות להפסקת היריון, שמחייבות נשים להופיע בפניהן ושוללות מנשים את זכותן הבסיסית להחליט באופן ריבוני על גופן ועצמיותן, כולל החלטה לבצע הפסקת היריון".

מה לא נכנס לסל? בין היתר תרסיס המבוסס על קנאביס רפואי המיועד לחולי טרשת נפוצה, התרופה הפופולארית נגד דיכאון "ציפרלקס", ושורה של תרופות לטיפול באין אונות, כדוגמת סיאליס. גם תרופה מסוימת לטיפול בחולי פרקנינסון לא אושרה, תרופה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז וכן מד רציף למדידת סוכרת בקרב מבוגרים (מד שאושר בעבר לטובת ילדים ונשים בהריון).

"כשמתעדפים תרופות ב-2 מיליארד שקל עבור תקציב סופי של 300 מיליון שקל יש צורך לוותר על תרופות מסוימות, אולם אין תרופות מצילות חיים שלא נכללות בסל", אמר יו"ר הוועדה, פרופ' הלוי. "אני גאה כאזרח ישראלי בסל השירותים הנרחב, שאין תקדים להיקפו במדינות המערב", הוסיף הלוי. השרה גרמן אמרה: ישיבות ועדת הסל התקיימו בשקיפות מלאה. נעשתה הכנה מדוקדקת ומקצועית. אני יודעת שהוועדה התלבטה קשה לגבי מספר תרופות וטכנולוגיות שלא ניתן היה להכניסם לסל השנה ואולי בשנה הבאה. אנו היום מעשירים את מערכת הבריאות ישראל בתרופות נוספות, ואני מתרגשת על כך".

חבר הכנסת אילן גילאון (מר"צ) שב וקרא היום לאמץ הצעה שעולה לסדר היום בכל שנה מחדש, ולפיה תקציב סל התרופות יגדל בכל שנה ב-2% באופן קבוע ומעוגן בחקיקה. "עדכון כזה יפסיק את 'הבקשיש' מהאוצר", אמר.

 סל התרופות