קופ"ח מאוחדת קיבלה בחינם במשך שנים תרופות שאינן כלולות בסל והעבירה לנזקקים

קופת חולים מאוחדת קיבלה בחינם תרופות שאינן כלולות בסל התרופות, הנאמדות בעשרות אלפי שקלים, והעבירה אותן במשך כמה שנים וללא תשלום, לנזקקים ובהם לבתו חולת הסרטן, שנפטרה בינתיים, של מנכ"ל הקופה, עוזי סלנט. כך עולה מחקירה פנימית שמתנהלת בתקופה האחרונה בקופה על ידי צוות חוקרים ששכרו מתנגדיו של סלנט.

במסגרת מלחמת הכוחות במאוחדת, שכרו מתנגדיו של סלנט חוקרים פרטיים שתיעדו את ראש אגף הרוקחות בקופה מודה כי המנכ"ל ניצל לכאורה את מעמדו לצורך אספקת תרופות יקרות שאינן בסל התרופות, לבתו חולת הסרטן. מקורבי סלנט טוענים, כי מדובר בניסיון של גורמים בעלי אינטרסים בקופה לנצל טרגדיה אישית, כדי לקדם את מטרותיהם. לטענתם, סלנט קיבל את התרופות בהליך תקין ולאחר שיידע את משרד הבריאות בנושא. במשרד הבריאות הכחישו בתוקף שסלנט פנה אליהם.

במסגרת החקירה מסר ג'ורג' שריקי, ראש אגף רוקחות האחראי על אספקת התרופות לכל 42 בתי המרקחת של הקופה, כי העביר במשך כמה שנים תרופות יקרות במיוחד לנזקקים, ובהם לבתו של סלנט, עד שנפטרה לפני כשנה וחצי. "סלנט התקשר וביקש שאעזור לו", העיד שריקי. "הוא הודה כי העביר את התרופות בחינם, אך טען כי עשה זאת כחלק מ"גמילות חסדים".

לדבריו, במרכז הלוגיסטי של הקופה קיים מחסן שמשמש כגמ"ח, שקולט תרומות מחברות התרופות. "חילקתי תרופות ואני מחלק תרופות לכל הנזקקים, ללא יוצא מן הכלל", מסביר שריקי ומספר על ילדה בת 11 עם גידול בעין, שמקבלת טיפול מלא בחינם. "זה שהבת של עוזי היתה בתוך העניין, זה סיפור אחר. אני נותן תרופות אונקולוגיות גם למבוטחים של הכללית וגם של קופות אחרות. אני לא עושה איפה ואיפה".

לטענת שריקי, התרופות היקרות נתרמות על-ידי היצרנים, כדוגמת טבע , אוונטיס ורוש, ומגיעות אל המרכז הלוגיסטי של הקופה. "אני מקבל את התרופות מהחברות. הנוהל הוא שאני מתקשר, מבקש שלוש מאלה, שתיים מאלה וכדומה. לפעמים הם יכולים לתת ולפעמים הם לא יכולים". על פי שריקי, אחת התרופות שסופקה לבתו של סלנט, היא של חברת רוש, שעלות מנה אחת נאמדת ב-13 אלף שקל. בטבע, טוען שריקי, מספק לו את התרופות איש קשר בשם איציק לייבוביץ', שמקבל לכך את כל האישורים הדרושים בחברה. "שולחים לי תעודת משלוח עם חיוב אפס", הוא מסביר. עוד טוען שריקי, כי מעולם לא העביר לחברות התרופות את שמם של מבקשי התרופות, בשל סודיות רפואית. כן, הוא טוען כי לא סיפק תרופות ללא מרשם רופא, אך מעולם לא צילם את המרשמים למעקב, כפי שנהוג בבתי המרקחת.

מעדותו של שריקי עולה, כי עיקר הבעיה באופן ההתנהלות בקופה היא היעדר פיקוח. לטענתו, לא קיים שום רישום של המלאים במה שהוא מכנה גמ"ח או של תעודות המשלוחים של התרומות. "אני זורק אותן, כי אין לי מה לעשות איתן", אמר. "אני לא צריך בקרת מלאי לדבר הזה, מפני שזה עומד לרשות הציבור". ממאוחדת נמסר, כי שריקי טועה בעניין זה, וכי בעקבות פניית "גלובס", התקיימה בדיקה וכל תעודות המשלוח של התרופות הללו אכן מתועדות ומתויקות.

שריקי נשאל על ידי החוקרים מדוע הציבור הרחב לא היה מודע לאפשרות לקבל לכאורה תרופות בחינם מן המרכז הלוגיסטי שממוקם ביפו. "אני לא יודע איך אמורים לדעת, אבל כשפונים אלי אני עוזר", טען שריקי.

שריקי מודה כי על פי ההתנהלות שהוא מתאר, הוא היה יכול לעסוק בעצמו בשוק שחור ולגזור קופונים אילו רק חפץ בכך. "עובדה שלמרות זאת בחרתי לא לעשות את זה", הוא אומר. עוד מציין שריקי, שמעולם לא פגש בקצין הביטחון של הקופה, למרות רגישות המקום, שבו מאוחסנות תרופות במיליוני שקלים. גם העובדה ששריקי הינו בעליו של בית מרקחת פרטי בירושלים מעלה תהיות על ניגוד עניינים בין שני תפקידיו.

על פי הלשכה המשפטית במשרד הבריאות, חלוקת תרופה שאינה בסל וללא תשלום, מצריכה מנגנון של אישור חריג. על פי הלשכה, מנגנון כזה יכלול לרוב יותר מגורם רפואי אחד ויהיה שקול ומתועד ומנהל האגף הלוגיסטי לא רשאי להחליט למי תינתן תרופה.

בדו"ח מבקר המדינה ל-2006, נאמר כי במאוחדת פועלות שתי ועדות חריגים, האחת מתכנסת אחת לשלושה עד חמישה שבועות והשנייה, המוגדרת "ועדה סוציאלית", פועלת בלשכת המנכ"ל ודנה במקרים חריגים של מצוקה כלכלית. בראש הוועדה הסוציאלית יושב נציב פניות הציבור של הקופה וחבר בה גם עובד סוציאלי של הקופה. הוועדה רשאית לקבל החלטות חריגות בהסתמך על חוות הדעת של העובד הסוציאלי, האמור לבדוק את המצב הכלכלי של הפונה.

יש לציין, כי סלנט נחשב לשיאן השכר במערכת הבריאות, כך על פי נתוני האוצר, ומשתכר כ-73,638 שקל ברוטו בחודש (נכון ל-2004). מבקר המדינה מצא כי במאוחדת אין נוהל פנימי המפרט את הנושאים הקשורים לפעילות ועדת החריגים, כגון: סדרי פעילות הוועדה, הרכב הוועדה, ייעודה, הקריטריונים לאישורן ולדחייתן של בקשות למתן תרופה ואופן קבלת ההחלטות.

במשרד הבריאות מכחישים את הטענה כי קיבלו פנייה מסלנט או שהיו מודעים לכאורה לפעילות הגמ"ח במאוחדת. "עם כל הגורמים שבדקנו, לא ידוע לנו על פנייה של סלנט בעניין בתו. ככלל, קופת החולים חייבת להקפיד על כך שמתן תרופות שאינן בסל למבוטחי הקופה ייעשה באופן הוגן, שוויוני וענייני ושלא על ידי העדפה של מבוטח זה או אחר. קשריה של קופ"ח עם חברת תרופות צריכים להתבסס על כללי מינהל תקין וכמתחייב על פי הדין".

מרוש נמסר: "החברה מקבלת באופן שוטף הרבה מאוד פניות לעזרה. כל מקרה נשקל לגופו, ללא קשר לשייכות המבקש, תוך הפעלת שיקול דעת ענייני ומקצועי. אין לרוש הסדר עם אף גוף או קופ"ח, לרבות מאוחדת, בנושא זה. רוש נותנת יחס שווה לכל הפונים אליה ובכל מקרה שבו ניתנת החלטה להעניק עזרה, התרופה מועברת ישירות למטופל באופן פרטני בלי שום צד ג', באמצעות בית מרקחת או בית החולים, בהתאם לנוהלי משרד הבריאות. העזרה היא אינדיבידואלית לחולה ספציפי. כמו כן, לא סופקה בדרך זו שום תרופה לבתו של סלנט".

מטבע ואוונטיס לא נמסרה תגובה.