גלובס - עיתון העסקים של ישראלאתר נגיש

חיים ומוות - לא רק עניין משפטי

כשחולה בסכנה מסרב לטיפול - חובה להעביר זאת לוועדת האתיקה בביה"ח

תרופות, רפואה רופא ניתוח בית חולים   / צלם: thinkstock
תרופות, רפואה רופא ניתוח בית חולים / צלם: thinkstock

באחרונה התבשרנו כי בית המשפט המחוזי החליט בהחלטה תקדימית לאפשר הפסקת הדרגתית של הנשמה בחולה ALS, מחלה ניוונית קשה וחשוכת-מרפא הפוגעת בתאי העצב המוטוריים. כמשפטן וכרופא, החלטה זו מעלה על נס את עניינה של המדינה בשאלות של חיים ומוות בתחום הרפואי. ברור כי סבלו של החולה היה קשה מנשוא, אולם נשאלת השאלה - מי מחליט מה יהיה גורלו?

החוק בישראל קובע הסדרים משפטיים לגבי טיפול בסוגי חולים שונים - בחולה הנוטה למות, בחולי נפש, בחולי מחלות זיהומיות ועוד. במסגרת החוקים נקבעו כללים כיצד לטפל בחולה מטופל המבקש להפסיק את הטיפול, במטופל המסרב לטיפול ועוד. אם אין חוק ספציפי, החוק הקובע הוא "חוק זכויות החולה".

החלטת בית המשפט המחוזי להיענות לבקשת מטופל במחלת ניוון שרירים (ALS) להפסקת התמיכה הנשימתית, גרמה למותו תוך ימים אחדים. המיוחד במקרה הזה הוא שהמחלה של המטופל הייתה יציבה, כך שהוא לא נפל לגדרו של "חוק החולה הנוטה למות", הקובע תנאי של תוחלת חיים פחותה מ-6 חודשים. על כך הסכים גם נציג היועץ המשפטי לממשלה. כלומר, ההסדר המשפטי היחיד שחל בעיניינו של החולה הוא "חוק זכויות החולה".

ומדוע זה חשוב? כיוון ש"חוק זכויות החולה" קובע מפורשות כי כאשר החולה נמצא בסכנה חמורה ומסרב לטיפול שיש לתיתו בנסיבות העניין, חובה להעביר את המקרה לדיון ב"ועדת האתיקה" של בית-החולים. אין מדובר בבחירה של הרופא המטפל או של נציגי המשפט, כי אם בחובה חוקית. לכן, אנו תוהים - אם היועץ המשפטי לממשלה אינו אוכף את חוקי המדינה, מי כן יאכוף אותם?

במקרה זה, גם בית המשפט כשל, כיוון שהיה עליו לגזור על עצמו איפוק ולשלוח את העותרים למצות את ההליך החוקי בבית-החולים/ועדת אתיקה אזורית של קופת-החולים. אבל בית המשפט בחר לקבל את ההחלטה בעצמו.

בית המשפט גם נמנע מלנמק את החלטתו, עובדה שמקשה מאוד על מתן ביקורת עניינית על ההכרעה של השופט, והיועמ"ש שותף לערפול זה.

הכרעת המחוקק להוציא מידי בית המשפט את סמכות ההחלטה ולהעבירה ל"ועדת האתיקה" אינה החלטה של מה בכך, ועל היועץ המשפטי לממשלה לתמוך בה ולקיימה, מכמה סיבות.

ראשית, לעומת בית משפט, הבוחן את הסיטואציה דרך פריזמה משפטית, ועדת האתיקה היא רב-תחומית, ומאגדת בתוכה שופט (יו"ר הוועדה), שני רופאים בכירים, פסיכולוג או עובד סוציאלי, ונציג ציבור או איש דת. כלומר, ברור למחוקק כי ההכרעה אינה רק משפטית, ולכן הוא ביקש להכליל בתהליך קבלת ההחלטות גורמים חיוניים נוספים, שאינם מתחום המשפט בלבד. בנוסף, בבית המשפט במקרים רבים (כמו במקרה זה) מכריע שופט בודד, ואילו הוועדה היא רבת-משתתפים.

שנית, ועדת האתיקה פועלת באופן מקומי, הרגיש לנסיבות המקרה הספציפי שעומד בפניה, וללא יצירת תקדים משפטי. שונים מאוד הדברים בעת קבלת פסק דין של בית משפט מחוזי. כעת, כל חולה אשר יבקש פתרון דומה יאחז בטענת השוויון - "למה הוא כן ואני לא".

מעתה, הדבר ייאלץ את בית המשפט להיכנס לעובי הקורה, להשוות מצב רפואי א' לב', את שינויי טכנולוגיה שחלו מאז, את מהות המחלה וכדומה - צלילה מורכבת, שאינה בתחום פעילותו של בית המשפט, ובעיקר פסולה, כי המחוקק קבע שיש להעביר את ההכרעה לוועדות האתיקה, ועל היועמ"ש היה להתנגד לעצם הדיון בשל חוסר סמכות.

אם שאלתם בעקבות זאת - האם ההכרעה של ועדת האתיקה במקרה המסוים הזה הייתה שונה? - התשובה היא: מן הסתם, לא. אך איני עוסק בכך. כל שאני מבקש לעשות הוא להעתיק את הדיון מבית המשפט למקום הראוי לו: ועדת האתיקה בבית-החולים, אשר היא בעלת הכישורים, הניסיון, ההיכרות והמעמד החוקי המתאים.

בענייני חיים ומוות, המשפט הוא רק חלק מהפסיפס. אך לא רק אנחנו, הרופאים, צריכים לדון בכך, אלא ראשון לכולם, היועץ המשפטי לממשלה וצוותו, אשר אמונים על יישום החוק והנורמה שהוא מבקש לקדם.

■ הכותב הוא ראש המרכז למשפט רפואי, ביואתיקה ומדיניות בריאות, הפקולטה למשפטים בקריה האקדמית אונו; כירורג בכיר, א.א.ג; חבר המועצה הלאומית לביואתיקה.

עוד כתבות

אנטנת סלולר במצפה רמון / צילום: שאטרסטוק

מקורות בשוק התקשורת: יש ניסיונות לעסקאות נדל"ן על אתרי הסלולר

ל"גלובס" נודע שבשבועות האחרונים מנסה קבוצת יזמי נדל"ן לקדם עסקת ענק לרכישת אתרי הסלולר של חלק מהחברות והחכרתן מחדש לחברות לטווח ארוך

פרופ' משה שהם, ד"ר קירה רדינסקי ויונתן עמיר, מקימי חברת דיאגנוסטיק רובוטיקס  / צילום: יח"צ

חברת דיאגנוסטיק רובוטיקס של קירה רדינסקי ומשה שהם גייסה 24 מיליון דולר

דיאגנוסטיק רובוטיקה עוסקת בניהול עומסים בבתי חולים ● בין משקיעי הסבב נמצאים כמה מן המשקיעים הבולטים בתחום הבריאות הדיגיטלית והמכשור הרפואי: קרן הון הסיכון של קבוצת אקסלמד בשיתוף עם מבטח שמיר, ד"ר קובי ויהודית ריכטר, דיויד ודניאל אריסון, קרן Maverick Ventures Israel, קרן Alpha Capital ומארק סיגל

הנשיא טראמפ ונשיא אוקראינה ולודימיר זלנסקי/צילום: רויטרס

אימפיצ'מנט הנה הוא בא: אין כמעט ספק שטראמפ יזוכה

היום מתחילים הדמוקרטים בבית הנבחרים של ארה"ב את תהליך הגשת כתב אישום נגד הנשיא טראמפ על שוחד ועל "פשעים חמורים" נגד החוקה ● זה ייקח כנראה חודש וחצי ● בינואר יועמד הנשיא למשפט הסנאט, ואין כמעט ספק שיזוכה ● אבל זה מה שרצו מנסחי החוקה לפני 230 שנה

משה ממרוד / צילום: סיון פרג'

חם לכם? שיא במכירות המזגנים של תדיראן והמניה מגיבה בהתאם

בסיכום הרבעון השלישי עלו הכנסות החברה ב-16% והגיעו ל-270 מיליון שקל ● עוד טרם פרסום הדוחות העלתה חברת מידרוג את הדירוג של תדיראן "נוכח שיפור נמשך בביצועים העסקיים תוך שמירה על פרופיל פיננסי בולט לטובה"

קניון גינדי TLV ת"א / צילום: כדיה לוי

משפחת גינדי יוצאת מהאופנה: במו"מ מתקדם למכירת חלקה בקניון TLV למוטי בן משה

בן משה מחזיק כיום במחצית ממניות הקניון המדשדש באמצעות רבוע כחול נדל"ן ● מכירת חלקה של משפחת גינדי, המחזיקה במחצית השנייה של הקניון ופרויקט המגורים הצמוד לו, צפויה להחזיר לידיה הלוואות בעלים של מאות מיליוני שקלים ● הבנקים המממנים כבר אישרו את העסקה

דונלד טראמפ / צילום: Jonathan Ernst, רויטרס

הקרב על האימפיצ'מנט: הרפובליקאים הודפים האשמות נגד טראמפ

השגריר בפועל של ארה"ב באוקראינה: טראמפ ייחס חשיבות רבה יותר לחקירה נגד ג'ו ביידן ובנו מאשר לאוקראינה כולה ● הרפובליקאים דוחפים מסר שאוקראינה מושחתת כולה ושחובתו של טראמפ הייתה לקדם עקירת השחיתות ● טראמפ מצייץ: "הדמוקרטים מנסים לבלום אותי; אני לא אתן להם"

נפתלי בנט ובנימין נתניהו עם בכירי צה"ל במפקדת פיקוד דרום / צילום: אריאל חרמוני, משרד הביטחון, יח"צ

נתניהו: "יש שינוי של המשוואה. המחבלים יודעים שהם יכולים להיות על הכוונת"

ראש הממשלה בנימין נתניהו לצד שר הביטחון הנכנס נפתלי בנט נפגשו היום עם בכירי צה"ל במפקדת פיקוד דרום ● נתניהו: "אנחנו בעיצומה של מערכה, ומקווים שהיא תהיה קצרה ככל האפשר"

תוכנית סירקין / צילום: יח"צ

הוותמ"ל אישר: 8,500 דירות יוקמו במזרח פתח תקווה

הותמ"ל החליטה לאשר את התוכנית השנויה במחלוקת בשטח מחנה סירקין המתפנה בפתח תקווה ● התוכנית כוללת רובע מגורים חדש, שטחי מסחר ותעסוקה והיא מהווה את השלב הראשון בפיתוח חלק זה של העיר

אחמד טיבי מתעמת עם ראש הממשלה  / צילום: דוברות הכנסת - עדינה ולמן

נתניהו: "הרשימה המשותפת דרשו לחקור אותי ואת גנץ בגין פשעי מלחמה"; טיבי: "שקרן ומסית"

ראש הממשלה אמר את הדברים במליאת הכנסת, לאחר שביקש לעלות ולנאום כדי לתת עדכונים על המצב הביטחוני

הג’יהאד האסלאמי / צילום: Ibraheem Abu Mustafa, רויטרס

הג’יהאד האסלאמי הפלסטיני - ארגון קטן שמנסה לשחק בגדול

מאז עליית החמאס לשלטון ברצועת עזה, הג'יהאד האסלאמי אינו חדל לזנב בו, בפומבי ובחשאי, ישירות ובעקיפין • הג'יהאד עושה לחמאס את מה שעשה החמאס בשעתו לפתח, ואינו מאפשר לחמאס להשלים את המעבר מארגון צבאי לגוף פוליטי אזרחי שיכול לקדם מהלכים מדיניים ● דעה

אוריאל לין / צילום: תמר מצפי

אוריאל לין על המהלך של אמזון: "מבצע טורפני שנועד להשמיד מתחרים"

נשיא איגוד לשכות המסחר פנה לממונה על התחרות בנוגע למבצע החדש של אמזון, המציע משלוח חינמי ברכישה מעל 49 דולר ● ככל הנראה לין לא באמת מוטרד מהצעת הערך במבצע הנקודתי הנוכחי, אלא מבטא חשש כללי מהשיטה בה אמזון נוהגת לכבוש נתחי שוק

בניין הבורסה לניירות ערך בניו-יורק / צילום: שאטרסטוק, א.ס.א.פ קריאייטיב

עליות קלות בוול סטריט בנעילה; אפל ודיסני קפצו לשיא כל הזמנים

המדדים המובילים עלו למרות הדיווח על קשיים בשיחות הסחר, מדד דאו ג'ונס עלה לשיא ● יו"ר הפד אמר בפני הסנאט כי "הסיכונים למערכת הפיננסית נותרו נמוכים" ● מדד המחירים לצרכן בארה"ב רושם את העלייה הגבוהה ביותר זה שבעה חודשים, על רקע הזינוק במחירי האנרגיה ● אמדוקס וטאואר עלו לאחר פרסום הדוחות

מארק צוקרברג / צילום: ג'ושוע רוברטס, רויטרס

החזון של צוקרברג וקידום המסחר המקוון: מה עומד מאחורי שירות התשלומים של פייסבוק?

פייסבוק הודיעה על השקת שירות פייסבוק פיי, שיאפשר בעתיד להעביר כסף במסנג'ר, ווטסאפ ואינסטגרם ● כדי להצליח בכך, פייסבוק תצטרך להתגבר על חששות המשתמשים והרגולטורים

קורנפלקס של אלופים / צילום: תמר מצפי

ארבע שנים לרפורמת הקורנפלקס: איך קרה ששינויי המחירים לא התגלגלו לכיס של הצרכנים

דוח של משרד הכלכלה שהגיע לידי "גלובס" בוחן מהן תוצאות הרפורמה להוזלת יבוא מוצרי מזון לישראל ● העלויות של מוצרים כמו קורנפלקס אכן הוזלו, אך ביד השנייה מוצרי חלב ובשר התייקרו ● "הרגולציה על המזון הרגיש נותרה בעינה, באופן המוסיף להכביד על העסקים בתחום"

איי הבתולה/ צילום:  Shutterstock א . פ קריאייטיב

חברות האוף-שור מחפשות בית חדש: האם ישראל תצליח לנצל את ההזדמנות הכלכלית?

בימים אלה מחילים מקלטי מס רבים בעולם כללים חדשים, שגורמים לחברות אוף-שור לאבד מהאטרקטיביות שלהן ● המשמעות - משקיעים וחברות מחפשים מקום מבטחים במדינות מסודרות ● הבעיה: המשבר הפוליטי מעכב את הניסיונות של ישראל להביא לכאן חברות זרות

ניר ברקת, הליכוד / צילום: איל יצהר, גלובס

האם לשלושת תיקי נתניהו הפתוחים קדמו 16 תיקים שנסגרו?

מרוב רצון להוכיח שנטפלים לנתניהו, ניר ברקת תופר לו תיקים חדשים. פרמנו ● המשרוקית של גלובס

מהדורת החדשות של ערוץ 12, אמש / צילום: צילום מסך

מרתון שידורי הטלוויזיה: זה לא סיקור, זה דברור

כשהתותחים רועמים, כל ערוצי הטלוויזיה מתגייסים לדובר צה"ל ומשאירים את הצופים עם שידורים חוזרים • התקשורת לא מעזה לבקר את פעילויות הצבא ואת מדיניות הביטחון של ממשלת ישראל, כל ממשלה, באופן מהותי • על התקשורת להיות ביקורתית ועניינית יותר

פלורידה / צילום: shutterstock, שאטרסטוק

לא רק טראמפ עובר דירה: המיליארדרים של ניו יורק עוזבים אותה לטובת פלורידה

נשיא ארה"ב, שהכריז על אימוץ המדינה הדרומית כמדינת הבית שלו במקום ניו יורק, הוא רק האחרון ברשימה מתארכת של אנשי כספים ועסקים שכבר עשו זאת בזכות מדיניות המס הנוחה ומזג האוויר החם

מייקל היידן / צילום: יח"צ

הצלחה להנפקת חברת התרופות 89bio של יוצאי טבע; גייסה 85 מיליון דולר, והמניה זינקה

מניית 89bio עלתה 30% ומשקפת שווי חברה של 238 מיליון דולר ● 89bio, המפתחת תרופה לכבד שומני,  הוקמה על בסיס טכנולוגיה שפותחה במקור ע"י טבע

כחלון בביקור בפרויקט מחיר למשתכן בלוד /  צילום: יוסי אלוני

רמ"י החליטו להאריך את תוכנית מחיר למשתכן בעוד שנה

מנתונים של רמ"י עולה כי מאז הופעלה תוכנית מחיר למשתכן ב-2015 פורסמו מכרזי קרקע עבור 115,912 יח"ד ובוצעו עסקאות עבור קרקע לבניית 90,542 יח"ד