שר הבריאות יולי אדלשטיין / צילום: אלכס קולומויסקי-ידיעות אחרונות
בשנה שבה העולם ממוקד במחלה אחת, סל התרופות תפס פחות תשומת לב מבימים רגילים. אולם, עבור חולים הזקוקים לתרופות והטיפולים שהוגשו לסל, השנה הזו הייתה קשה מתמיד, כאשר מעבר לאתגר הרגיל של חיים עם מחלות, הועמס קושי של חוסר נגישות לטיפולים רפואיים, ובמקרים רבים גם הכנסה פוחתת שצריכה להספיק גם לריכשת תרופות שנשארו באותו המחיר.
סל התרופות ל-2021 תוקצב בכ-550 מיליון שקל, והוגשו לו תרופות וטכנולוגיות בעלות כוללת של שלושה מיליארד שקל - כלומר מעל ל-98% מן הטיפולים נשארו בחוץ. שוב לא נקבע עדכון שנתי קבוע של הסל, למרות הדרישה החוזרת ונשנית של מערכת הבריאות לעשות זאת. הסל השנה גדל ב-50 מיליון שקל, פחות מן הציפיות בתחילת השנה.
אחת ההחלטות המעניינות של ועדת הסל הייתה בתחום הטיפול בסוכרת. ועדת הסל החליטה להרחיב את הטיפול בסוכרת כך שיכלול חולים בשלבים מוקדמים של המחלה. התחום מחייב טיפול מיוחד של ועדת הסל, משום הכמות הגדולה של האנשים שחולים במחלה. בשנה שבה מחליטים לעדכן זכאות תרופות לסוכרת, יתפוס הדבר חלק משמעותי מאוד מן התקציב.
עד כה, הפשרה הייתה להכניס תרופות לסל, אך לתקצב אותן רב עבור חלק מן החולים, אלה החולים במחלה הקשה ביותר. השנה הוחלט להשקיע את התקציב הדרוש כדי להוסיף את החולים הפחות קשים, בתקווה למנוע מהם להתדרדר להיות חולים קשים. ההחלטה הזו רלוונטית לעשרות אלפי אנשים בישראל.
במקביל, הוחלט להרחיב את מספר הזכאים לתרופות נגד אפילפסיה, והתווספו אלפי זכאים. הטיפול בסוכרת ואפילפסיה הגיע השנה באופן חלקי על על חשבון תחום האונקולוגיה, שמקבל בדרך כלל את עיקר התקציב של הסל. עם זאת, בכל זאת אושרו כמה תרופות חדשות לסרטן, וגם בדיקות המאפשרות התאמה של התרופות לפרופיל הגנטי של הגידול.
בנוסף אושרו תרופות לסכיזופרניה, לסיסטיק פיברוזיס, לשלפוחית רגיזה, אי ספיקת לב, מספר מחלות ריאה, מספר מחלות עור, מספר מחלות אוטואימוניות ועוד.
לסל נכנסו השנה גם בדיקות גנטיות לאיתור מחלות גנטיות בהריון, המיועדות לאוכלוסיות לרבות יהודים ממוצא אשכנזי, אתיופי, תימני וכן למגזר הבדואי, הדרוזי והקראי. יחס העלות של אישור בדיקות אלה לעומת החיסכון בהוצאות וסבל, הופך אותן לקלות יחסית לאישור.
לא רק תרופות - גם מזון רפואי
השנה אישרה ועדת הסל לא רק תרופות אלא גם מזון רפואי. קטגוריה זו כללה מזון רפואי לילדים עם מחלות שונות ולמבוגרים מעל גיל 65 לאחר ניתוח לתיקון שבר בצוואר הירך.
גם הקורונה קיבלה היום התייחסות מוועדת הסל, כאשר הוחלט להעביר תוספת חד פעמים של 33 אלף שקל למכוני שיקום ריאות בפריסה ארצית. במקביל הקורונה מטופלת בתקציב ייעודי של משרד הבריאות, אך הוא כרגע אינו מכוון למחלימים הסובלים מתופעות לטווח ארוך, אלא למאמצי השליטה במחלה בזמן אמת.
בעתיד יהיה מעניין לראות פתרונות חדשים לקורונה, שעלתה למשק עד כה מיליארדי שקלים רבים, מתחרה מול פתרונות בריאותיים אחרים על תקציב של כמה עשרות מיליוני שקלים.
מספר התרופות שלא אושרו הוא כמובן עצום, בין היתר תרופה להמופיליה, תרופות למחלות גנטיות בילדים, הקדמה של גיל הממוגרפיה לסרטן השד, ועוד רבות נוספות. תחום הנוירולוגיה והפסיכיאטריה, שבשנים קודמות הוזנח ובשנה שעברה מצבו השתפר מעט, מיוצר השנה רק בתרופה אחת לסכיזופרניה ותרופה אחת להפרעות קשב.
אדלשטיין התייחס שוב לקורונה ולא לסל החדש
יו"ר ועדת סל התרופות 2021, פרופ' יהושע (שוקי) שמר אמר כי "מעבר להרחבה השוטפת של התרופות לסל, יש לציין במיוחד שסכומים גדולים הושקעו ברפורמה מקיפה לטיפול בעשרות אלפי חולי סוכרת, בהקצאה מיוחדת מצילת חיים לטיפול במחלות ריאה כרוניות ובין השאר למחלת הסיסטיק פיברוזיס, הרחבה משמעותית של תרופות למניעת פירכוסים בחולי מחלת הנפילה ותרופה למחלת עיניים אוטואימונית קשה שגורמת לעיוורון ומוות. אני מודה לכל האנשים המסורים חברי הוועדה ואנשי מערכת הבריאות שסייעו במלאכה מורכבת זו".
שר הבריאות יולי אדלשטיין התייחס בתגובתו לעניין הסל, בכל זאת שוב בעיקר לקורונה. לדבריו, "מחר בערב יחול ראש חודש אדר. משנכנס אדר מרבים בשמחה. אבל כדי שפורים לא יהפוך לתשעה באב של הידבקויות, השנה השמחה צריכה להיות מאוד מצומצמת. בלי התקהלויות, בלי ריקודים, בלי מסיבות. עוד משהו שרק אתם יכולים לעשות - להתחסן.
"עד היום התחסנו למעלה מ-3.6 מיליון איש. זה המון, אבל עדיין לא מספיק. החובה שלי היא לדאוג לבריאות הילדים וכלל אזרחי ישראל. לכן אני בוחן כעת שני מהלכים חשובים: התו הירוק שייכנס לפעולה בקרוב ובחלק מהמקומות יחול רק על מתחסנים ומחלימים. ברור לגמרי שיש תחומים חיוניים שאי אפשר למנוע את הכניסה אליהם בלי קשר לחיסון. אבל יש לא מעט דברים שנפתח בקרוב.
"לא נוכל להקריס את המעבדות, כיוון שירצו להיבדק אנשים שלא מצאו זמן להתחסן. לכן אני ממליץ מאוד לאנשים שרוצים ליהנות ממלונות, מתרבות, מחדרי כושר - להתחסן כדי לגשת בחופשיות למקומות הללו. בנוסף אנחנו בודקים בחקיקה הענקת זכות למעסיק שלא לאפשר לאנשים שלא התחסנו או לא נבדקו ב 48 שעות אחרונות להיכנס למקומות העבודה. החיסונים הם משאב לאומי, הם של כולנו, כל מה שצריך זה לבוא פעמיים לקופת החולים, להפשיל שרוול ולהתחסן. אין יותר פשוט מזה".