גלובס - עיתון העסקים של ישראלאתר נגיש

המחלוקת בין כללית והראל: דרישה למנות שופט בדימוס לבוררות בין הצדדים

חברת הביטוח וקופת החולים מסוכסכות על רקע פרשנות של חוזה בין הצדדים ● במוקד: כללית טוענת שמגיעים לה סכומים גבוהים יותר מהראל בגין תביעות מבוטחים ● כעת פנתה כללית לביהמ"ש ודרשה לקדם את הבוררות שתקועה במשך שנתיים

סניף קופת חולים כללית-שירותי בריאות כללית / צילום: תמר מצפי
סניף קופת חולים כללית-שירותי בריאות כללית / צילום: תמר מצפי

סכסוך משפטי על עשרות מיליוני דולרים בשנה בין שירותי בריאות כללית לבין חברת הביטוח הראל מעלה אבק ולא מתקדם כבר למעלה משנתיים. על מנת להתניע מחדש את ההליך כללית פנתה לבית המשפט המחוזי בתל-אביב על מנת שימנה שופט עליון או מחוזי בדימוס על מנת שיכריע בבוררות בין הניצים.

במשך 25 שנה הנפיקה הראל פוליסות ביטוח לאחריות מקצועית רפואית. במסגרת פוליסת הביטוח התחייבה הראל לשפות את כללית בגין כלל החבויות הנובעות מכל תביעות האחריות המקצועית הרפואית שתוגשנה נגד כללית וכל מי שמטעמה ושמקורן באירוע שהתרחש באותה שנת פוליסה. תקרת סכום הביטוח עמדה בכל שנה על עשרות מיליוני דולרים.

אלא שהצדדים נקלעו למחלוקת פרשנית בנוגע לחוזה הביטוח. המשמעות, לכאן או לכאן, מצטברת לסכום של עשרות מיליוני דולרים בכל שנה בין השנים 2008 ל-2015. לטענת הראל, סכום הביטוח השנתי כולל גם את הסכום המצטבר של תשלומי ההשתתפות העצמית בהם נשאה כללית בכל תביעה ותביעה. בכללית טענו מנגד, שמדובר בטענה מופרכת לחלוטין. לדבריהם, פרשנות זו לא תיתכן כיוון שמדובר בסכומים ששולמו על ידי המבוטח ולא על ידי המבטח: "טענה זו מפחיתה באופן ניכר את סכום הביטוח השנתי בו התחייבה הראל לשאת, וזאת 'בדלת האחורית'. שכן, על בסיס טענה זו מגיעה 'הראל' מהר יותר למיצוי של תקרת 'סכום הביטוח השנתי' וזאת על אף שהיא עצמה לא נשאה לבדה במלוא סכום הביטוח השנתי אלא ביחד עם 'כללית' עצמה".

שופט או איש ביטוח?

לטענת כללית, אין היגיון בפרשנות הדווקנית של הראל, לאור העובדה כי המהות הכלכלית האמתית היא לקבל וודאות בנוגע לתקרת סכום הביטוח, ולאור העובדה כי בעבר הראל ניסתה לשנות את לשון החוזה כך שיתאים לפרשנות שלה.

בספטמבר 2019 חתמו כללית והראל על הסכם המסדיר מחלוקות שונות, ובין היתר גם סכסוך זה. נקבע, כי הסוגיה תוכרע בהליך בוררות על ידי עורכת הדין סיגל שלימוף. עוד נקבע, כי פסק הבוררות יינתן לכל המאוחר עד סוף שנת 2020. אלא שבפועל, עורכת הדין שלימוף סירבה בסופו של דבר לדון בתיק מנימוקים אישיים. בעקבות כך, התגלעה מחלוקת משמעותית בין הצדדים בדבר הבורר.

בהראל טענו כי הבורר המוסכם צריך להיות "מישהו מהתעשייה המצוי בפרקטיקה" של תחום הביטוח, ואף הציעו שמות של עורכי דין העוסקים בתחום ושל אנשי מקצוע נוספים מתחום הביטוח, אף ללא השכלה משפטית כמועמדים לשמש כבוררים. לעומת זאת בכללית סברו כי ראוי ששופט מחוזי או שופט עליון בדימוס יהיה הבורר שיכריע בסוגיה, לאור הטענה כי מדובר בסופו של דבר במחלוקת פרשנית של דיני חוזים. עוד טענו בכללית כי לאור כוחה האדיר של הראל בתחום הביטוח, קשה עד מאוד למצוא גורם המצוי בפרקטיקה שאיננו נמצא עמה בניגוד עניינים קיים או עתידי.

החשש מניגוד עניינים

"דרישתה העיקשת של 'הראל' למנות דווקא 'מישהו מהפרקטיקה' אינה במקומה נוכח החשש הכמעט מובנה לניגוד עניינים פוטנציאלי, בשים לב לכך ש'הראל' הינה שחקן מפתח בתחום הביטוח", טענו בכללית. "גם אם אותו 'מישהו מהפרקטיקה' יצהיר על ניגוד העניינים, הרי שלא ניתן להתעלם מהחשש כי הוא עשוי להימצא בניגוד עניינים בשל יחסיו העתידיים האפשריים עם הראל, אפילו יהא זה בבחינת 'שלח לחמך על פני המים'.
לאור כל זאת, מבקשת כללית מבית המשפט המחוזי בתל-אביב לכפות על הראל מינוי של שופט עליון או מחוזי בדימוס במקום עורכת הדין שלימוף שסירבה בסופו של דבר לדון בתיק שהשלכותיו מגיעות למאות מיליוני שקלים.

עוד כתבות

חדווה בגן, מקימת ובעלת ''חדווה בגן'' / צילום: אביטל ציצק

"בסגרים המקום שגשג ופרח, אנחנו מדברים על ריאה ירוקה ששמרה על כל ההנחיות"

חדווה גורדון, מקימת ובעלת "חדווה בגן" - משתלה ומשק חקלאי אורגני ● אמא ל-3, מתגוררת בכרכור ● "הגינון חשוב לי כתרבות, אני לא מנהלת עסק של מכר ורכישה בלבד" ● גלובס שם את הסיוע לעסקים קטנים ולעצמאים במרכז 

גבי רביד / צילום: כדיה לוי

ביום ששוק הקריפטו מתרסק: הנכסים הדיגיטליים של צבי זיו וגבי רביד נכנסו לבורסה

בית ההשקעות סילבר קסטל, אותו הקימו בכירי שוק ההון לשעבר יחד עם המנכ"ל אלי מיזרוח, השלים את המיזוג לשלד הבורסאי איי.סי.בי

סוחרים מודאגים לאור הירידות בוול סטריט / צילום: Associated Press, Courtney Crow/New York Stock Exchange

וול סטריט שינתה כיוון עשר דקות לפני סיום המסחר וננעלה בעליות

מוקדם יותר היום הירידות בוול סטריט החריפו עד לנפילות של 4.5% במדדים הראשיים ● ירידות חדות באירופה: קאק התרסק ב-4%, דאקס נפל ב-3.7% ופוטסי איבד 2.5% ● המשקיעים בכל העולם ממתינים בדריכות להודעת הפד ביום רביעי ולדוחות הכספיים שיתפרסמו בימים הקרובים

ראשון לציון. מערכת חדשנית של רכבת על גלגלים? / צילום: Shutterstock

אחרי עשור של שינויי תכנון: ראשל"צ מהמרת על כלי תחבורה ניסיוני לקו החום

מאז התכנון הראשוני שהחל ב־2010, הקו החום שנועד לחבר את רמלה ולוד לראשל"צ, עבר לא מעט תהפוכות ● עכשיו מקודם התכנון בחלקו כ"רכבת על גלגלים", למרות שמדובר בטכנולוגיה שפועלת רק בסין ואין לה תקינה מתאימה לדרישות הישראליות

נתן חץ, מנכ''ל ובעל השליטה באלוני חץ / צילום: איל יצהר

אצל נתן חץ העסקים כרגיל: אלוני חץ מציפה רווחי שערוך של 1.3 מיליארד שקל

יותר ממחצית הרווחים מיוחסים לחברה הבת אמות, שנהנית מעליית ערך בקרקעות לפיתוח וזכויות בנייה, לצד ירידה בשיעורי ההיוון בחלק מנכסיה ● יתרת רווחי השערוך - מפעילותה של אלוני חץ בבריטניה

ג'רום פאוול / צילום: Associated Press, Andrew Harnik

מה הסיכוי שהפד ישנה את מדיניותו ואיך תשפיע פלישה של רוסיה לאוקראינה

האינפלציה דוחקת במקבלי ההחלטות בבנק האמריקאי להעלות את הריבית, אך עולה שאלה אם הטלטלה בשווקים תשפיע על הנחישות של הפד לסגת מהמדיניות המוניטרית האולטרה מרחיבה ● רוחות המלחמה בין רוסיה לאוקראינה עשויות לספק למקבלי ההחלטות סולם לרדת מהעץ

מריו דראגי / צילום: Shutterstock, Alexandros Michailidis

היום יחלו הבחירות לנשיאות איטליה: דראגי מוביל, ברלוסקוני פרש מהמרוץ

מוסד הנשיא באיטליה הוא בעל עמדה מכרעת בעניינים פוליטיים, משום שביכולתו למנות ראשי ממשלה, להכריז על ממשלת מומחים חיצונית או להקדים את הבחירות הכלליות ● קידומו של דראגי לתפקיד הנשיא עשוי להיות ברכה ליציבות ארוכת-הטווח באיטליה, אך במחיר של חוסר יציבות בחודשים הקרובים

מכשיר הרנטגן הנייד של ננוקס / צילום: אתר החברה

איפה הרנטגן? ללא הכנסות ומוצר מאושר, ננוקס נסקה לשווי של 3.5 מיליארד דולר - ואז התרסקה

חברת ההדמיה הרפואית, שמפתחת רנטגן נייד וזול, רכבה על גלי ה"הייפ פוסט-קורונה" להנפקה מוצלחת בנאסד"ק, למרות שטרם רשמה הכנסות ● רכישתה של זברה מדיקל, שהייתה אמורה לצקת פעילות ממשית שתשלים את עסקיה של ננוקס, רק החריפה את הירידות במניה, ונראה כי השוק מוטרד מאי התממשות ההבטחות של הרוכשת

פינוי כפר שלם / צילום: נת''ע

נת"ע הודיעה על השלמת פינוי כפר שלם: "מטלה לא משמחת אך הכרחית"

נת"ע הודיעה כי בסיוע משטרת ישראל הושלם הבוקר פינוי ששת המבנים האחרונים שנותרו על שטח התוואי הסגול של הרכבת הקלה בכפר שלם ● "הסדר נשמר במהלך הפינוי, ולא נרשמו אירועים חריגים" ● האם כעת מעטפות המכרז לשלב השני בפרויקט ייפתחו?

נשיא טורקיה, ארדואן / צילום: Shutterstock, Mr. Claret Red

ארדואן תקף, ראש הלמ"ס הטורקי התפטר

הנשיא רג'פ טאייפ ארדואן ואנשיו זועמים על הלשכה הטורקית לסטטיסטיקה ככלל ועל העומד בראשה, סאיט ארדאל דינצ'ר, בפרט ● ארדואן טען כי שיעור האינפלציה הרשמי - 36.1% - גבוה מדי ולא משקף את המציאות ● בסופו של דבר, בגלל כל ההתרחשויות והביקורות גם מצד התקשורת הטורקית - דינצ'ר הגיש ביום חמישי את התפטרותו

שר האוצר אביגדור ליברמן / צילום: יוסי זמיר

ליברמן מעריך: "מאמצע חודש פברואר המשק יחזור לתפקוד מלא"

שר האוצר: "המשק הישראלי נמצא במצב טוב, ולא נפקיר אף אחד. נעניק סיוע ממוקד ואחראי, לא מתנות" ● על יוקר המחיה: "זה חלק מעליית מחירים גלובלית; אנחנו מתכוונים לנקוט צעדים בנושא, אבל צריך גם להבין באיזו סביבה אנחנו נמצאים"

הממונה על שוק ההון משה ברקת / צילום: יוסי זמיר

חברי הכנסת בהתקפה על רשות שוק ההון: "ישנים בעמידה בנושא שליטת אקירוב בכלל"

ועדת הכספים קיימה דיון בבקשת היתר השליטה בחברת הביטוח שהגישה אלרוב ● ח"כ לזימי: "אנחנו שומרי הסף ויש פה אנשי מקצוע שמועלים בתפקידם" ● ברקת: "לא עובד על פי שמועות או טענות כאלה ואחרות כלפי אדם כזה או אחר" ● בינתיים רכשה אלרוב מניות בשוק וחזרה להחזקה של 15% בכלל

המסעדה הבאה. האם היא תחזיר את ההשקעה? / צילום: אוהד קאב

ההימור הבא של רשת, בעלות מוערכת של חצי מיליון שקל לפרק: "המסעדה הבאה"

לאחר ש"הישרדות", "האח הגדול" ו"אקס פקטור" הניבו נתוני רייטינג נמוכים, הפורמט המקורי הראשון בעידן אבי בן טל מושק השבוע ● בצעד לא שגרתי, תוכנית הבכורה תשודר ללא פרסומות ● בכיר בתעשיית המדיה: "זה מבטיח, אבל רשת רחוקים לאחרונה מלהצטיין בעריכה והפקת תוכן"

הביטקוין מאבד מערכו / צילום: Shutterstock

מה עומד מאחורי הירידות בקריפטו ולאן בורחים המשקיעים?

לקראת התפוצצות הבועה? בחודשים האחרונים שוק הקריפטו חווה ירידה דרמטית, כשהשבוע האחרון היה השיא עם ירידה של 21.6% בערך הביטקוין ● החל מסיבות גיאופוליטיות ועד ההשפעה של שוקי ההון, כל הסיבות להתרסקות השוק שהוביל לגל התעשרויות בשנתיים האחרונות

מפכ''ל המשטרה קובי שבתאי / צילום: דוברות משטרת ישראל

הדוח האבוד: כך חמקה המשטרה מפיקוח על האזנות סתר

משטרת ישראל מחויבת להגיש בכל שנה דוח לוועדת החוקה של הכנסת בנוגע להאזנות הסתר שביצעה ● אלא שהדוח לשנת 2020 הוגש לאחר פיזור הכנסת ה-23 ולא הגיע ליעדו, והדוחות של השנים הקודמות לא זכו ברובם אפילו לדיון בוועדה ● כך חמקה המשטרה מפיקוח שיפוטי ופרלמנטרי על האזנות הסתר

לייסוורק / צילום: Shutterstock

חברת אבטחת הענן מארה"ב שעברה מהפכה ומאיימת לבלוע את חדי הקרן הישראליים בתחום

לייסוורק, סטארט־אפ מעמק הסיליקון שנוסד ב־2015, החל כחברה לא יציבה עם תחלופה גבוהה של מנכ"לים ● תוך שנה אחת בלבד, חברת הענן גייסה סכום אסטרונומי של 1.8 מיליארד דולר ועקפה את השווי של וויז, אורקה ואקווה ● "הטכנולוגיה של לייסוורק אמנם לא הכי מתקדמת", טוען משקיע ישראלי בכיר, "אולם יש לה 1.8 מיליארד דולר בבנק כדי להתמודד עם המתחרות”

צוות מדיוונד עם המנכ''ל שרון מלכה / צילום: Mediwound

תוצאות טובות למדיוונד בתרופה לטיפול בפצעים כרוניים

מנכ"ל כלל ביוטכנולוגיה המחזיקה 35% בחברה: "מספר חברות פנו אלינו בטרם פרסום התוצאות. להערכתנו כעת ההתעניינות בחברה תגבר עוד יותר"

עו''ד חיים ויסמונסקי, העומד בראש מחלקת הסייבר בפרקליטות / צילום: איל יצהר

ראש מחלקת הסייבר בפרקליטות: אין סמכות בחוק לחדור לטלפון מרחוק ולשאוב נתונים

בוועדה לביטחון הפנים בכנסת דנו היום בטענות לשימוש של המשטרה בתוכנת פגסוס של NSO ● במהלך הדיון, עו"ד חיים ויסמונסקי, ראש מחלקת הסייבר בפרקליטות, התייחס לראשונה לפרסומים: "אם הייתה חדירה מרחוק לשאיבת נתונים, להבדיל מניטור קדימה, היא לא חוקית" ● במקביל השר לביטחון הפנים עמר בר-לב הודיע כי הנחה את הגורמים המשפטיים במשרדו לבחון את ההסדרים בכל הנוגע להאזנות סתר

אסדת תמר / צילום: אלבטרוס

חברת החשמל עדכנה את מחיר הגז מתמר: יירד בעד 29%

חברת החשמל חתמה מול שותפות תמר על עדכון המחיר שבהסכם הגז מ-2012 ● לפי החוזה המקורי והשנוי במחלוקת, מחיר הגז היה אמור לרדת בעד 25%, אך חברת החשמל השיגה הוזלה גבוהה יותר לאחר שהתחייבה לרכוש כמות גז נוספת ללא מכרז במחיר נמוך ולדחות את העדכון הבא של המחיר בחצי שנה

נשיאת בית המשפט העליון בדימוס, השופטת מרים נאור ז''ל / צילום: ענבל מרמרי

נשיאת בית המשפט העליון בדימוס מרים נאור הלכה לעולמה

נשיאת העליון בדימוס מרים נאור הלכה לעולמה היום בגיל 74 ● נאור פרשה בשנת 2017 מבית המשפט העליון ועמדה בראש ועדת החקירה הממלכתית לבדיקת אסון מירון ● סער: "נאור הייתה שופטת בכל רמ"ח איבריה" ● מנדלבליט: "מגדלור של צדק, חוכמה וערכים, אשר תרומתה לעולם המשפט לא תסולא בפז"