גלובס - עיתון העסקים של ישראלאתר נגיש

המחלוקת בין כללית והראל: דרישה למנות שופט בדימוס לבוררות בין הצדדים

חברת הביטוח וקופת החולים מסוכסכות על רקע פרשנות של חוזה בין הצדדים ● במוקד: כללית טוענת שמגיעים לה סכומים גבוהים יותר מהראל בגין תביעות מבוטחים ● כעת פנתה כללית לביהמ"ש ודרשה לקדם את הבוררות שתקועה במשך שנתיים

סניף קופת חולים כללית-שירותי בריאות כללית / צילום: תמר מצפי
סניף קופת חולים כללית-שירותי בריאות כללית / צילום: תמר מצפי

סכסוך משפטי על עשרות מיליוני דולרים בשנה בין שירותי בריאות כללית לבין חברת הביטוח הראל מעלה אבק ולא מתקדם כבר למעלה משנתיים. על מנת להתניע מחדש את ההליך כללית פנתה לבית המשפט המחוזי בתל-אביב על מנת שימנה שופט עליון או מחוזי בדימוס על מנת שיכריע בבוררות בין הניצים.

במשך 25 שנה הנפיקה הראל פוליסות ביטוח לאחריות מקצועית רפואית. במסגרת פוליסת הביטוח התחייבה הראל לשפות את כללית בגין כלל החבויות הנובעות מכל תביעות האחריות המקצועית הרפואית שתוגשנה נגד כללית וכל מי שמטעמה ושמקורן באירוע שהתרחש באותה שנת פוליסה. תקרת סכום הביטוח עמדה בכל שנה על עשרות מיליוני דולרים.

אלא שהצדדים נקלעו למחלוקת פרשנית בנוגע לחוזה הביטוח. המשמעות, לכאן או לכאן, מצטברת לסכום של עשרות מיליוני דולרים בכל שנה בין השנים 2008 ל-2015. לטענת הראל, סכום הביטוח השנתי כולל גם את הסכום המצטבר של תשלומי ההשתתפות העצמית בהם נשאה כללית בכל תביעה ותביעה. בכללית טענו מנגד, שמדובר בטענה מופרכת לחלוטין. לדבריהם, פרשנות זו לא תיתכן כיוון שמדובר בסכומים ששולמו על ידי המבוטח ולא על ידי המבטח: "טענה זו מפחיתה באופן ניכר את סכום הביטוח השנתי בו התחייבה הראל לשאת, וזאת 'בדלת האחורית'. שכן, על בסיס טענה זו מגיעה 'הראל' מהר יותר למיצוי של תקרת 'סכום הביטוח השנתי' וזאת על אף שהיא עצמה לא נשאה לבדה במלוא סכום הביטוח השנתי אלא ביחד עם 'כללית' עצמה".

שופט או איש ביטוח?

לטענת כללית, אין היגיון בפרשנות הדווקנית של הראל, לאור העובדה כי המהות הכלכלית האמתית היא לקבל וודאות בנוגע לתקרת סכום הביטוח, ולאור העובדה כי בעבר הראל ניסתה לשנות את לשון החוזה כך שיתאים לפרשנות שלה.

בספטמבר 2019 חתמו כללית והראל על הסכם המסדיר מחלוקות שונות, ובין היתר גם סכסוך זה. נקבע, כי הסוגיה תוכרע בהליך בוררות על ידי עורכת הדין סיגל שלימוף. עוד נקבע, כי פסק הבוררות יינתן לכל המאוחר עד סוף שנת 2020. אלא שבפועל, עורכת הדין שלימוף סירבה בסופו של דבר לדון בתיק מנימוקים אישיים. בעקבות כך, התגלעה מחלוקת משמעותית בין הצדדים בדבר הבורר.

בהראל טענו כי הבורר המוסכם צריך להיות "מישהו מהתעשייה המצוי בפרקטיקה" של תחום הביטוח, ואף הציעו שמות של עורכי דין העוסקים בתחום ושל אנשי מקצוע נוספים מתחום הביטוח, אף ללא השכלה משפטית כמועמדים לשמש כבוררים. לעומת זאת בכללית סברו כי ראוי ששופט מחוזי או שופט עליון בדימוס יהיה הבורר שיכריע בסוגיה, לאור הטענה כי מדובר בסופו של דבר במחלוקת פרשנית של דיני חוזים. עוד טענו בכללית כי לאור כוחה האדיר של הראל בתחום הביטוח, קשה עד מאוד למצוא גורם המצוי בפרקטיקה שאיננו נמצא עמה בניגוד עניינים קיים או עתידי.

החשש מניגוד עניינים

"דרישתה העיקשת של 'הראל' למנות דווקא 'מישהו מהפרקטיקה' אינה במקומה נוכח החשש הכמעט מובנה לניגוד עניינים פוטנציאלי, בשים לב לכך ש'הראל' הינה שחקן מפתח בתחום הביטוח", טענו בכללית. "גם אם אותו 'מישהו מהפרקטיקה' יצהיר על ניגוד העניינים, הרי שלא ניתן להתעלם מהחשש כי הוא עשוי להימצא בניגוד עניינים בשל יחסיו העתידיים האפשריים עם הראל, אפילו יהא זה בבחינת 'שלח לחמך על פני המים'.
לאור כל זאת, מבקשת כללית מבית המשפט המחוזי בתל-אביב לכפות על הראל מינוי של שופט עליון או מחוזי בדימוס במקום עורכת הדין שלימוף שסירבה בסופו של דבר לדון בתיק שהשלכותיו מגיעות למאות מיליוני שקלים.

עוד כתבות

סמל יאיר אליהו ז''ל / צילום: דובר צה''ל

הותר לפרסום: סמל יאיר אליהו נפל בקרב בצפון רצועת עזה

יאיר ז"ל נפל בתאונה מבצעית. מפרטים ראשונים של האירוע עולה כי שני כלים הנדסיים, באגר ו-D-9, התנגשו זה בזה במהלך פעילות מבצעית ● מקור בארגוני הטרור הפלסטינים לערוץ אל-חדת' הסעודי: חמאס עדכן שהוא ימסור הערב למתווכות את תשובתו להצעה ● דיווח באל-מיאדין הלבנוני: כוחות מיוחדים של צה"ל פעלו קרקעית באזור דמשק ● 50 חטופים - 637 ימים בשבי • עדכונים שוטפים 

נווה אביב כפר שמריהו של ישראל קנדה / צילום: אלדד רפאלי

הריזורטים החדשים: כך הפך הדיור המוגן היוקרתי לשוק תחרותי במיוחד

ענף הדיור המוגן נחשב יציב, צומח ומבוסס דיירים "שבויים" לאורך שנים, מה שמוביל עוד ועוד שחקנים להיכנס אליו - מחברות נדל"ן ועד גופים מוסדיים ● בסגמנט היוקרה מדובר במוצר שממותג, ממוצב, משווק ומפורסם באופן חווייתי ומציע משירותי ספא ועד מסעדות גורמה

כוחות צה''ל בעזה / צילום: דובר צה''ל

1 מכל 3 צעירים בסיכון להתמכרות: חיילים בסדיר ומילואימניקים צעירים בסיכון מוגבר

נתוני המרכז הישראלי להתמכרויות ולבריאות הנפש מגלים שמאז 2018 קפץ מספר המדווחים על בעיית התמכרות בכ־150% ● ובקרב בני 18־26 התופעה רחבה עוד יותר ● מנהלי המרכז מסבירים כיצד רצף המשברים בארץ מרחיב את מעגל ההתמכרויות ואיזה טיפול יחולל שינוי אמיתי

לידיעת המתווכים / איור: Shutterstock

לידיעת המתווכים: חובת הדיווח החדשה שבדרך

הצעת חוק חדשה שהפיץ משרד המשפטים תחייב מתווכי מקרקעין לזהות את הלקוחות, לדווח ולנהל רישומים בכל העברת כספים ● לחוק יהיו כמה השלכות משמעותיות, בהן הפחתת היכולת לבצע עסקאות פיקטיביות או להסוות את זהות הנהנים האמיתיים בעסקאות נדל"ן

הבכיר הבינלאומי שאיראן הגדירה כ"סוכן מוסד"

גלובס מגיש מדי יום סקירה קצרה של ידיעות מעניינות מהתקשורת העולמית על ישראל במלחמה • והפעם: באיראן טוענים כי ראש ארגון סבא"א הוא סוכן מוסד, באיראן גם מאשימים זוג צרפתי בריגול בשביל המוסד, וכך פגעה המלחמה באיחוד האמירויות • כותרות העיתונים בעולם

קובי זריהן בשיחה עם עו''ד רונית סיטון זלקינד / צילום: שיר הלוי

הממונה על הגנת הצרכן: "יש לי רק 8 מפקחים על 650 אלף עסקים"

קובי זריהן הסביר באירוע של משרד עוה"ד פירון מדוע הרשות לא פרסמה הקלות לקמעונאיות המזון במהלך המערכה נגד איראן ● יאיר אבידן, המפקח על הבנקים לשעבר, וד"ר שלומית וגמן-רטנר, ראש רשות איסור הלבנת הון ומימון טרור לשעבר, מצטרפים למרכז הפינטק הישראלי ● אירועים ומינויים

ספגטי ארבייטה / צילום: בנצי ארבל

הטברנה שמגישה אוכל איטלקי קלאסי, פשוט ושמח

ב"טברנה רומאנה" אף אחד לא בא להמציא את הגלגל, רק להציע אוכל טעים ומספק שלפעמים אף עולה על הציפיות ● המחירים הם חלק מהפאן

אלוף תומר בר / צילום: דובר צה''ל

בין עזה לאיראן: קווים לדמות של מפקד חיל האוויר תומר בר

דורות של מפקדי חיל אוויר חלמו להיות בנעליים של האלוף תומר בר, האיש שפיקד על חיסול נסראללה ובכירי חמאס והוביל את התקיפה ההיסטורית באיראן ● אולם, כשמקורביו משוחחים איתו על כך, הוא משיב: "אני מוכן לוותר על הכול ולחזור ל־6 באוקטובר" ● ממכתב הסרבנים, דרך הטבח בעוטף ועד להישגים של חיל האוויר תחתיו: מיהו תומר בר?

מטוס של אייר אינדיה / צילום: Shutterstock

זו חברת התעופה שלא תשוב לפעול בישראל בחודשי הקיץ

אייר אינדיה, חברת התעופה היחידה שמפעילה טיסות ישירות להודו, האריכה את השהיית הטיסות לישראל ● החברה מוותרת על הקיץ בישראל - אלה היעדים דרכם תוכלו לטוס להודו

נתון בשבוע / איור: גיל ג'יבלי

השקל חותך את התשואות של הישראלים בשווקים חו"ל. האם כדאי להתמגן מפניו?

התחזקות השקל מול הדולר פוגעת משמעותית בתשואה של משקיעים המחזיקים בנכסים ומניות מעבר לים ● ובכל זאת, אריאל כהן מבנק לאומי ממליץ לא לשכוח שלתנודתיות של המט"ח יש גם יתרונות

דונלד טראמפ / צילום: ap, Manuel Balce Ceneta

טראמפ הודיע כי חתם על הסכם סחר עם וייטנאם

"זה יהיה הסכם שיתוף פעולה נפלא בין שתי המדינות שלנו. התנאים הם שוייטנאם תשלם לארצות הברית מכס בגובה 20% על כל המוצרים שיישלחו לשטחנו, ומכס של 40% על כל העברה דרך מדינה שלישית", כתב טראמפ

מטוסי קרב איראניים באספהאן / צילום: Reuters, WANA NEWS AGENCY

רגע אחרי הפסקת האש, איראן יוצאת לעסקת ענק. על הפרק: מטוסי קרב חדשים

הכתבה הזו הייתה הנצפית ביותר השבוע בגלובס, ועל כן אנחנו מפרסמים אותה מחדש כשירות לקוראינו ● מיד לאחר כינון הפסקת האש, שר ההגנה האיראני המריא לסין עם מטרה אחת: לרכוש מטוסי קרב מדגם J-10C ● מדובר בחלופה זולה יותר למטוסי סוחוי 35 שלא סופקו לאיראן למרות הבטחות מצד רוסיה, ובקפיצת מדרגה טכנולוגית עבור הצי המיושן של הרפובליקה האסלאמית

הסכם ממון / אילוסטרציה: Shutterstock, Elnur

האם ניתן להגיש תביעת נזיקין נגד בן או בת זוג שבגדו?

בני זוג רשאים לערוך ביניהם הסכם ממון הכולל ענישה כלכלית על בגידה ● בדרך-כלל הסכם זה מתווסף על רקע ניסיון עגום קודם שבו נחשף חוסר הנאמנות הזוגי של מי מהם ● כמסקנה מפסקי דין בנושא מהעבר, חשוב להגדיר מה ייחשב בעיני בני הזוג "כבגידה" המצדיקה את הפעלת הסנקציה הכלכלית

ניב כרמי, מייסד פולוס-טק / איור: גיל ג'יבלי

לתפוס מחבלים מהאוויר: המיזם החדש של ההייטקיסט שהקים חברה שנויה במחלוקת ועזב לשוויץ

חברת פולוס־טק שהקים אחד ממייסדי NSO, ניב כרמי, מפתחת חיישן שמותקן על מל"טים ומזהה מחבלים על פי אותות רדיו מהטלפון - בלי לפרוץ למכשיר ● לגלובס נודע: מתקיימים מגעים עם מערכת הביטחון לשילוב הטכנולוגיה, שהחלה את דרכה בתחום החילוץ וההצלה

טלי גוטליב, מהרן פרוזנפר / צילום: אלכס קולומויסקי-ידיעות אחרונות, תמר מצפי

סמוטריץ' רוצה מישהו מבחוץ לאגף התקציבים. איך יגיבו העובדים?

סמוטריץ' רוצה מישהו מבחוץ לאגף התקציבים ● הדיון בבג"ץ שלא היה אמור להתקיים ● ומחיר ההתחייבויות שמשרד החינוך שכח ● זרקור על כמה עניינים שעל הפרק

נתב''ג / צילום: Shutterstock

מפת הטיסות מישראל השתנתה: היעדים שייכנסו במקום מדינות מערב אירופה

משברים דיפלומטיים וביטולים של חברות תעופה זרות צמצמו את מפת היעדים עבור הישראלים ● דרום אפריקה וטורקיה נסגרו, וכדי להגיע למערב אירופה בזמן הקרוב צריך לעבור דרך החברות הישראליות ● באילו קווים המצוקה הכי גדולה, ואילו יעדים דווקא התווספו?

הזדמנות לבנות מחדש / צילום: ap, Bernat Armangue

"אין כוח בעולם שיעצור עכשיו פרויקט תמ"א": בוועדות התכנון משנים גישה במתן היתרי בנייה

ההרס הרב שגרמו הטילים מאיראן העלה את הצורך בפתרונות מיגון מיידיים ● משיחות עם גורמים ובעלי תפקידים ברשויות ניכר כי לנגד עיניהם עומד הצורך בהפחתת הבירוקרטיה בוועדות, לצד פתרונות כמו היתרים מהירים להריסה, או מכירת דירות שנפגעו למדינה ● כמו כן, מורגשת ירידה בסרבנות לפרויקטים מצד דיירים ● הזדמנות לבנות מחדש, פרויקט מיוחד 

חדשות ההייטק / צילום: ap, Michael Perez

החברה הישראלית שתספק נחילי רחפנים חמושים לארה"ב

המדור של גלובס מציג מדי שבוע את כל החדשות המעניינות בענף ההייטק • והפעם: Base44 של היזם מאור שלמה נמכרה לוויקס ב-80 מיליון דולר בעסקה יוצאת דופן, ענקית המחשוב שמאמינה בחברת הקוונטום הישראלית, חברת הרחפנים הישראלית, אקסטנד, זכתה במכרז לאספקת נחילי רחפנים חמושים משוטטים שפרסם משרד ההגנה האמריקאי בהיקף של 10 מיליון דולר, וגם סערה סביב מתכנת הודי שמואשם בהונאה סדרתית ● חדשות ההייטק

נתב''ג. הישראלים חזרו להזמין חופשות / צילום: ap, Matias Delacroix

רוב החברות הזרות לא יחזרו לנתב"ג בקיץ. לאן בכל זאת תמצאו טיסה בפחות מ-200 דולר

על אף המספר המצומצם של חברות התעופה שפועלות כיום מנתב"ג, עדיין ניתן למצוא כרטיסי טיסה ברגע האחרון במחירים יחסית זולים, בעיקר ליעדים קרובים כמו קפריסין ויוון ● ייתכן שפתיחתו מחדש של טרמינל 1 באוגוסט יזרז את חזרתן של חברות הלואו קוסט, מה שיגדיל את היצע הטיסות

גל קרובינר, מנכ''ל פאגאיה / צילום: יח''צ פאגאיה

מנכ"ל פאגאיה רוצה לבנות חברת פינטק של עשרות מיליארדי דולרים

שלוש שנים לאחר הדרמה שנלוותה להנפקת פאגאיה בנאסד"ק, מציגה החברה לראשונה רווח נקי ● גל קרובינר, מנכ"ל ואחד ממייסדי החברה, מסמן יעד שאפתני: "להוכיח שאפשר לבנות חברת פינטק של עשרות מיליארדי דולרים מישראל" ● ההמלצה שלו ליזמים צעירים: "להשקיע בבחירת השותפים, ולהבין שזה כמעט כמו נישואים"