החיידק האלים / שאלות ותשובות

"קלבסיאלה הוא חיידק שחי במעי אצל כל אדם בריא, ומתפרץ לעיתים רחוקות אצל מי שנמצא במצב מוחלש", מסביר פרופ' יהודה כרמלי, מנהל היחידה לאפידמולוגיה ורפואה מונעת בבית החולים איכילוב ויו"ר ועדת מומחים שפועלת במסגרת משרד הבריאות לשם ריכוז הטיפול בנושא החיידקים העמידים לאנטיביוטיקה. "הקלבסיאלה כלל אינה פוגעת באנשים בריאים, אך היא אחת הסיבות הנפוצות לזיהומים קטלניים בבתי חולים, לצד חיידקים נוספים. הקלבסיאלה העמידה בפני אנטיביוטיקה היא כמובן לא כזו שהחולים הביאו איתם לבתי החולים בתוך המעי, אלא זן שהתפתח בתוך בתי החולים לאחר שהחיידק המקורי עבר מוטציה כלשהי והחולים נדבקים בו זה מזה, לעיתים בתיווך של הצוות הרפואי".

* לאילו תופעות החיידק יכול לגרום?

"החיידק יכול לגרום לדלקות באיברים שונים. כך למשל, אצל חולה שהוחדר לדרכי השתן שלו קטטר, החיידק יכול לגרום לדלקת בדרכי השתן. אצל מי שסובל מפגיעה במעי, החיידק יכול לגרום לדלקות חמורות בדרכי העיכול. אצל קשישים או חולים שמערכת החיסון שלהם חלשה, החיידק יכול לגרום לדלקת ריאות. כתוצאה מכל המצבים הללו החיידק עלול להשתחרר לתוך מחזור הדם ולגרום למצב קטלני של אלח דם, הכולל ירידה בלחץ הדם, קריסת מערכות ולעיתים אף מוות".

* אילו חולים רגישים במיוחד לחיידק?

"הסכנה היא בעיקר לחולים שמאושפזים למשך שלושה-ארבעה שבועות ומעלה. בתוך קבוצה זו רגישים במיוחד חולים מבוגרים, חולים שעברו ניתוח או השתלת איברים וחולי סרטן שעוברים טיפולים כימותרפיים. נדיר מאוד שילדים או תינוקות ילקו במחלה. אולם, אם הם מאושפזים זמן ארוך, גם הם עלולים להיות חשופים. אף מאושפז אינו מוגן מכך. למשל, אם פתאום יתפרץ זיהום כזה בפגייה, ההשלכות עלולות להיות חמורות".

* האם כדאי לאדם לוותר על ניתוח או על טיפול הדורש אשפוז אך הוא בר דיחוי, עד שהמגיפה תמוגר?

"לא בהכרח, אבל רצוי מאוד שהוא ישאל את בית החולים שבו הוא מתאשפז מה הוא עושה כדי למנוע זיהומים בכלל ואת התפרצות הקלבסיאלה בפרט".

* איך אדם יכול לדעת שלקה בזיהום?

"המאושפזים נמצאים במעקב, ובדרך כלל הצוות הרפואי יידע שהם חולים לפני שהם יוכלו להבחין בסימפטומים כלשהם. באיכילוב, למשל, הם יקבלו דפי הסבר שינחו אותם מה לעשות".

* יש מה לעשות?

"קיימות עדיין מספר אנטיביוטיקות שבהן ניתן להשתמש בטיפול בחולים אלה, אם כי אלה פתרונות שרחוקים מלהיות מוצלחים. אחת מן האנטיביוטיקות הללו לא יעילה כל כך, והשנייה הוסרה בעבר מן המדף בגלל השפעות רעילות. בכל זאת, אנחנו מטפלים באמצעותן ומצליחים להציל חלק מן החולים. מעבר לטיפול בחולה, יש גם לבודד אותו כך שלא ידביק אחרים. בידוד פירושו לא רק חדר נפרד, אלא גם צוות רפואי נפרד לגמרי, ציוד נפרד ואזור נפרד לשמירת התרופות. מוקדש לעניין כמובן מעט מאוד תקציב".

* מה יכול מאושפז לעשות כדי למנוע הידבקות במחלה?

"הוא יכול לדרוש טיפול רפואי טוב יותר. לדרוש שיוציאו אותו מהמסדרון, לבדוק אם הרופא רוחץ ידיים. בבית החולים שלנו תלינו לא מזמן שלט שאומר: 'שאל אותי אם רחצתי ידיים'. במישור הלאומי, הציבור צריך להפעיל לובי חזק מאוד לשיפור תקציבי הבריאות. מבחינת הצפיפות, כוח האדם וכמות מיטות האשפוז, המצב הרבה יותר גרוע אצלנו מאשר במדינות מערביות אחרות".