קופת חולים לאומית מתחילה לשווק תוכנית מורחבת של שירותי בריאות נוספים ("ביטוח
משלים"). כך אמר היום (ב') מנהל התוכנית, ד"ר אודי פרישמן. לדבריו, התוכנית
כוללת הרחבות שאינן מקובלות בקופות חולים מתחרות. כל מבוטח ישלם 47 שקל לחודש,
ללא שים לב לגילו.
פרישמן נתן דוגמאות לחלק מההרחבות: תרופות (שאינן בסל הממשלתי) בהנחה, ייעוץ
לדיאטה ולשיפור התיפקוד המיני, טיפולי הפריה ללא הגבלה, מימון של עד 9,600
שקל לתרומת ביצית, בדיקות מורחבות לנשים בהריון, טיפול בהתפתחות הילד, רפואת
ספורט, אחות פרטית לאחר ניתוח, טיפולים בתעוקת לב, בדיקות מעבדה בבית המבוטח,
הנחות בקניית מוצרים, השתתפות בניתוחי לייזר לתיקון הראייה, טיפולים ברפואה
טבעית. הקופה קשורה עם 15 בתי חולים בעולם, לניתוחים ולהשתלות.
בתשובה לשאלה אמר פרישמן, כי הקופה לא פנתה למפקחת על הביטוח לקבלת אישור להפעלת
התוכנית, מאחר שלא מדובר בפוליסת ביטוח, אלא ב"שירותי בריאות נוספים". יצוין,
כי קופות חולים אחרות פועלות בשיטה דומה. לדברי פרישמן, עד כה הצטרפו 325 אלף
ממבוטחי הקופה לתוכנית הביטוח המשלים. מבוטחים אלו ייהנו מעתה מהתוכנית המורחבת,
ללא העלאת התשלום החודשי.
לטענת פרישמן, התוכנית עדיפה על פוליסות ביטוח הבריאות של חברות מגדל, שילוח
וציון (שתי האחרונות מקבוצת הראל). זאת לדבריו משום שחברות ביטוח מכסות ניתוחים
בבתי חולים פרטיים במיגבלות מסוימות, ולא מכסות חוות דעת שנייה בחו"ל, ביקור
בית של רופאים וטיפולי שיניים.
לדבריו, מגדל, שילוח וציון אינן מכסות השתלות, ניתוחים וטיפולים בחו"ל, או
שהכיסוי בא עם תקרה כספית. ראש תחום הבריאות במגדל, ד"ר אלי לנדאו, אמר ל"גלובס"
בתגובה, כי "מגדל משווקת פוליסת ביטוח בינלאומי, המכסה כל בית חולים בארץ ובעולם,
ללא הגבלות וללא השתתפות עצמית".
מנהל אגף התביעות בשילוח ובציון, פרדי רוזנפלד, אמר בתגובה, כי "ההחזר למנתחים
שאינם בהסרר הוא כ-90%. הביטוח מכסה חוות דעת שנייה, לידה בניתוח קיסרי. יש
לנו שירות ביקור רופא בהשתתפות עצמית של 45 שקל".
לתשומת לבכם: מערכת גלובס חותרת לשיח מגוון, ענייני ומכבד בהתאם ל
קוד האתי
המופיע
בדו"ח האמון
לפיו אנו פועלים. ביטויי אלימות, גזענות, הסתה או כל שיח בלתי הולם אחר מסוננים בצורה
אוטומטית ולא יפורסמו באתר.
כתבות
ני"ע
