בן-יזרי כן, בן-יזרי לא

1 סביר להניח כי מי שחייך אתמול חיוך גדול בעקבות המהלך המפתיע של בן-יזרי ובר-און, הוא ד"ר אודי פרישמן, מקורבו של שר הבריאות יעקב בן-יזרי. פרישמן, שהיה מועמדו של השר לתפקיד מנכ"ל משרד הבריאות, אך פרש מן המועמדות בעקבות חוות דעת משפטית קשה נגדו, הוא לא אחר מאשר יועץ בתשלום ללשכת סוכני הביטוח. "גלובס" חשף בחודש ינואר האחרון כי פרישמן נפגש עם בכירים במשרד הבריאות בניסיון למנוע את מכרז התרופות של כלל בריאות, עבור ביטוח "פלטינום" של שירותי בריאות כללית. הרציונל פשוט: סוכני הביטוח נפגעים משמעותית מן הביטוחים של קופות החולים, משום שהן משווקות באופן ישיר ולא באמצעות סוכנים. ביטול הביטוחים של הקופות יחזיר את הציבור אל חברות הביטוח ואת העמלות אל הסוכנים. פרישמן טען לאחר מכן בראיון ל"גלובס" כי המניעים שלו ציבוריים בלבד: "מדובר באסון. לראשונה המדינה אומרת שהיא לוקחת שירות רפואי מהותי, מוציאה אותו מהשוויוניות ומעבירה אותו לסל הוולונטרי".

היום, הוא בהחלט בצד של המנצחים: "אני לא חושב שהיתה לי השפעה דומיננטית על המהלך. אין לי תפקיד רשמי במערכת וכל מה שעשיתי זה לכתוב מאמרים ולהשמיע את דעתי כאזרח בישראל. לשר יש דעה משלו, וכפי שראינו הוא יודע לעמוד עליה אם וכאשר צריך. אם במערכת התחשבו בדעתי, זה כבוד גדול בשבילי", אמר הבוקר ל"גלובס".

מנגד, האיש שהוא לוחש באוזנו - השר בן-יזרי, לא מצטייר טוב. הוא אישר את השקת המוצרים - ולא במחטף. כעת, חודשים ספורים לאחר שקופות החולים כבר החלו לקבל חברים, השר מתחרט ומשנה את דעתו ב-180 מעלות. גם אם הוא מודה בטעותו, הרי שאינו עקבי או שההחלטותיו מתקבלות בקלות יתרה.

2 המהלך הדרמטי של השרים בן-יזרי ובר-און קרה בשעה ששני האנשים שחייבים לתת את הדעת על המהלך, כלל לא היו מודעים לו. הראשון הוא יואל ליפשיץ, סמנכ"ל משרד הבריאות האחראי על קופות החולים. ליפשיץ, שנוהג מדי קיץ לצאת לחופשה ארוכה ושוהה בימים אלה בחו"ל, נחשב לאחד התומכים הגדולים של הכללת כיסויים לתרופות מחוץ לסל בביטוחים המשלימים של הקופות. יש כאלה שאפילו מגדירים את ההרחבות לשב"ן כ"בייבי שלו".

בעבר הוא אף אמר ל"גלובס" כי הטענה שהביטוחים של הקופות פוגעות בעניים, היא "שטויות". ליפשיץ צפוי לשוב לארץ רק בסוף החודש, ואז נלמד על עמדתו בנושא, והאם בכוונתו לפעול בעקבות ההסכמה החדשה בין שר הבריאות לשר האוצר.

האדם השני שנעדר באופן מפתיע מן המהלך, הוא הממונה על הביטוח במשרד האוצר, ידין ענתבי, שלא היה חלק מההליך. רק לאחרונה הוא שלח מכתב חריג לראשי חברות הביטוח בניסיון לשנות את תנאי מכרז התרופות החדש של הכללית עקב לקחי המכרז של מכבי. כעת היוזמה שלו כמעט לא רלבנטית.

אלה שהובילו במשרד האוצר את המהלך הם אנשי אגף התקציבים, שהתנגדו מהתחלה להרחבות לשב"ן. זאת, מכמה טעמים: האחד, הם ביקשו למנוע את הגדלת ההוצאה הלאומית לבריאות. שם סבורים כי אם הקופות מספקות יותר שירותים, הציבור אוטומטית צורך יותר, גם במקרים שבהם אין בכך צורך אמיתי.

השני נוגע להבחנה על אופי סל הבריאות הממלכתי ואופי הסל המשלים כבסיסי או מעבר לכך. באוצר מאמינים כי הקופות, שהמדינה מתקצבת, לא צריכות להתחרות בחברות הביטוח הפרטיות אלא להציע שירותים שלא מתחרים בשב"ן.