דו"ח משרד הבריאות: הכללית הקופה היחידה שנמצאת בגירעון; מוציאה יותר מכולן על אשפוז ועל תרופות מחוץ לסל

קופות החולים מכבי, מאוחדת ולאומית, סיימו את שנת 2007 עם עודף תפעולי, אולם קופת החולים הגדולה במדינה, שירותי בריאות כללית, סיימה גם הפעם עם גירעון. כך עולה מנתוני הדו"ח השנתי של משרד הבריאות, המסכם את התוצאות הכספיות של קופות החולים.

הגירעון של הכללית, שבשנת 2007 ביטחה 53.7% מאוכלוסיית המדינה, עמד על 74 מיליון שקל, לעומת גירעון של 63 מיליון שקל בשנת 2006. זו השנה השלישית ברציפות בה הכללית רושמת גירעון מאז שהגיעה לאיזון ראשון בשנת 2004, אולם עדיין מדובר בגירעון זניח ביחס לגירעון העבר שלה בתחילת העשור ובעשור הקודם, וביחס לעובדה שבבעלותה גם 14 בתי חולים. דוגמא לזניחות היחסית של היקף הגירעון מתבטא בכך שהוא מהווה רק 0.45% מסך ההכנסות של הקופה.

קופת חולים לאומית, המבטחת 9.6% מהאזרחים, הצטיינה בשנת 2007 לאחר שהגיעה לעודף של 25 מיליון שקל, זאת לעומת גירעון של 76 מיליון שקל בשנת 2006. גם מכבי שירותי בריאות, הנחשבת לקופה השנייה בגודלה עם נתח שוק של 23.9%, הצליחה להגדיל בשנת 2007 את העודף התקציבי שלה, שהגיע ל-8 מיליון שקל לעומת 3 מיליון שקל בשנת 2006. קופת חולים מאוחדת, השלישית בגודלה עם נתח שוק של 12.8%, הקטינה את העודף שלה ב-2007 לכדי 10 מיליון שקל, לעומת 19מיליון שקל ב-2006.

41% מן ההוצאות של כלל הקופות בממוצע היו על אשפוז, 25% על שכר לעובדים, 16% על תרופות וציוד הכלולים בסל הממלכתי, 8% על שירות קנוי מספקים, 4% על מנהל ומשק, ו-2% בלבד על פיתוח. דווקא הכללית, בה קיימים מספר ועדי עובדים ומונהגים בה הסכמי שכר קיבוציים, ההוצאות על שכר נחשבות לנמוכות ביותר והן עומדות על 21.4%. בלאומית מרכיב השכר מהווה 24.9% מן ההוצאות, במאוחדת 30.5%, ואילו במכבי, שם אין ועדי עובדים מתוך תפיסה עקרונית, מרכיב השכר מהווה 34.1% מן ההוצאות.

קופ"ח לאומית מוציאה יותר מכל קופה על תרופות וציוד הנכלל בסל הממלכתי, עם יחס של 21% מסך ההוצאות. אחריה מכבי עם 17.9%, מאוחדת עם 16%, והכללית עם 14.2% בלבד. בהוצאות על תרופות וציוד שמחוץ לסל הממלכתי, מה שהופך אותם ליקרים במיוחד, הכללית מוציאה יותר מכולן עם יחס של 5.9% מסך ההוצאות. אחריה מאוחדת עם 3.3%, מכבי עם 3.1%, ואילו לאומית עם 1.4% בלבד מסך הוצאותיה.

49.2% מן ההוצאות של הכללית היו על אשפוז, לעומת 36.4% בלאומית 30.5% במכבי, ו-27.3% במאוחדת. הנתונים מחזקים מאוד את הטענה של הכללית, שהעובדה שמבוטחים אצלה יותר קשישים וחולים באופן יחסי עלפני יתר הקופות, היא נאלצת להוציא הרבה יותר כסף על שירותים רפואיים. כפי שנחשף לאחרונה ב"גלובס", בימים אלה יושב צוות מיוחד של משרדי האוצר והבריאות, ובוחן את האפשרות לתקצב יותר את הכללית בגלל עובדות אלה, וזאת על חשבון מכבי ויתר הקופות.