האם הטיפולים האורתודנטיים והטיפולים המשקמים בדרך להיכנס לסל ביטוח הבריאות המשלים של קופת חולים מכבי? ל"גלובס" נודע כי קופת חולים מכבי הגישה למשרד הבריאות בקשה להכליל טיפולים אלה, לרבות שתלים לשיניים, בסל הביטוח המשלים (שב"ן) "מכבי זהב" ולהעלות לשם כך את תעריפי הביטוח המשלים בשיעור של 14%.
כיום טווח המחירים המשולם במכבי זהב נע בין 115-168 שקל לחודש למשפחה, ולפי ההצעה, תשלום זה יעלה ב-16-24 שקל. מספר החברים במכבי זהב עומד על יותר ממיליון וחצי מבוטחים, המהווים 82% ממבוטחי קופת חולים מכבי.
לפי תוכניתה של מכבי, עם הכללת הטיפולים בסל המשלים, תוענק הנחה בגובה של 65% על כלל הטיפולים האורתודנטיים והמשקמים, ללא הגבלה של גיל.
לפי הערכה, כמחצית מהילדים בישראל נזקקים לטיפולים אורתודנטיים. מחירו של טיפול כזה נע בין 1,000 ל-15,000 שקל ויותר. בישראל מבוצעים מדי שנה מעל 200 אלף שתלים לשיניים.
בקופת חולים מכבי מעריכים כי מדובר בתוספת זכויות שעלותה תעמוד על 150-200 מיליון שקל בשנה. בשיחה עם "גלובס" העריך בכיר במשרד הבריאות כי הבקשה תאושר. "כאשר מדובר בטיפולים שאין להם עתיד קרוב להיכנס לסל הביטוח הבסיסי, הסיכוי שהדבר יאושר הוא גבוה - כי זו המדיניות. השאלה אם הפרמיה תעלה בצורה כזאת שתימנע מאנשים להיכנס לשב"ן. 14% בתשלום כזה הוא לא הרבה ונצטרך לראות שהדבר לא פוגע במי שכבר מחזיק בפוליסה ולא ירצה להצטרף לשירות החדש", אומר הבכיר.
משרד הבריאות מסר בתגובה כי "בקשתה של מכבי עדיין לא אושרה והיא נבחנת בימים אלה על ידי המנגנון המקצועי במשרד. הבדיקה מתבצעת ביחס להוצאה הלאומית, לקופת חולים מכבי, לבריאות השן ולאינטראקציה עם הרפורמה להכללת טיפולי השיניים בסל אשר תקודם בצעד נוסף ביולי השנה".
לתשומת לבכם: מערכת גלובס חותרת לשיח מגוון, ענייני ומכבד בהתאם ל
קוד האתי
המופיע
בדו"ח האמון
לפיו אנו פועלים. ביטויי אלימות, גזענות, הסתה או כל שיח בלתי הולם אחר מסוננים בצורה
אוטומטית ולא יפורסמו באתר.
כתבות
ני"ע
