דיון סופי על סל התרופות: רק 300 מ' ש' מתוך 2.5 מיליארד ש'

לקראת הכרעה: ועדת סל התרופות לשנת 2015 תתכנס היום (א') לדיון סופי בנוגע לתרופות ולטכנולוגיות שעברו את שלבי הדיונים הקודמים. בהתאם להתקדמות, ייתכן יום דיון נוסף, וביום שלישי לכל המאוחר צפויה להתפרסם רשימת התרופות והטכנולוגיות המומלצות להכללה בסל שרותי הבריאות.

מדובר בישורת האחרונה של הדיונים שיקבעו מצד אחד אילו תרופות חדשות ימומנו על ידי המדינה, ומהצד השני, אילו חולים ייאלצו להמשיך ולשלם סכומי עתק עבור תרופות מצילות חיים ומשפרות איכות חיים. לשלב הדירוג הסופי עלו השנה תרופות וטכנולוגיות בעלות כוללת של יותר מ-2.5 מיליארד שקלים, סכום גבוה ביחס לשנים הקודמות. לרשות הוועדה עומד תקציב של 300 מיליון שקלים בלבד, כך שבפני חבריה ניצבות דילמות רבות.

התחום של תרופות לכבד הוא אחד הנושאים שמעוררים תשומת לב רבה בדיוני הוועדה. שש תרופות חדשות ויעילות ביותר, עם כ-85% אחוזי הצלחה בהכחדת צהבת C, מועמדות לסל התרופות. עם זאת, עלותן גבוהה מאוד ועומדת על בין 13 אלף ל-600 אלף שקלים לשנה עבור חולה, ועשויה להגיע לכעשירית מכלל התקציב.

למרות שחברי הוועדה נוטים לאישור תרופות הכבד, אשר יחסכו במקרים מסוימים את הצורך בהשתלות כבד, אישורן ישפיע על מאזן החלוקה של תקציב הסל ויעמיד בסימן שאלה טיפולים נוספים. אחד מהם הוא הרחבת טיפולי השיניים לילדים, כך שיינתנו עד גיל 14 ולא עד גיל 12, כפי שהסל מציע כיום. אולם עלות כל שנתון היא 30 מיליון שקלים, עשירית מתקציב הסל, מה שמקטין את הסיכויים שהוועדה תאשר זאת.

כמו כן, תדון הוועדה בבדיקת סקר לגילוי מוקדם של מפרצת, כמו זו שהביאה למותו של הזמר אריק איינשטיין לפני כשנה. הבדיקה מיועדת לגברים מעשנים בגיל 74-65, אך על פי ההערכות סיכוייה להיכנס לסל התרופות אינם גבוהים. טיפולים נוספים שיעלו לדיון כוללים חיסון לשלבקת חוגרת מגיל 60 ומעלה, מערכת לב מלאכותית, "לב במזוודה", המשמשת גשר לקראת השתלה, מחשבים יקרים עם הנגשה לחולים הסובלים משיתוק ואינם מתקשרים בדרך אחרת, חיסון לשעלת לנשים הרות ולמבוגרים וחיסון נגד שפעת בתרסיס לילדים.

מהתרופות שנותרו בחוץ: מריחואנה רפואית ובדיקות סרטן

בתחום האונקולוגיה, תדון הוועדה בתרופות חדשניות למלנומה, שעלותן עשרות מיליוני שקלים. מועמדות נוספות לסל הן תרופות לסרטן מסוג לוקמיה, ותרופות לסרטן השחלה, הערמונית, בלוטת התריס, השד והריאה. כמו כן, תדון הוועדה בהכנסת טיפולים תומכים לחולי סרטן מפני גרורות וזיהומים, כמו גם תרופה לתסמונת המעי הקצר.

תרופות שונות לסוכרת ותרופה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז לילדים שלא מגיבים לריטלין וקונצרטה, או שפיתחו תופעות לוואי קשות, יעלו אף הן לדיון היום. בתחום הפסיכיאטרי, תיבחן הכנסת תרופה חדשה לטיפול בדיכאון מג'ורי, ותרופות לפסיכוזה ולסכיזורפניה.

הוועדה, בראשותו של מנהל בית החולים שערי צדק, פרופ' יונתן הלוי, התכנסה לראשונה לפני שלושה חודשים. היא מונה נציגים ממשרד הבריאות וממשרד האוצר, רופאים, נציגי ציבור, כלכלנים ונציגי קופות החולים, אשר מונו על ידי שרת הבריאות לשעבר יעל גרמן.

במהלך החודשים האחרונים, דנו חברי הוועדה בתרופות שהוגשו לבחינה, על פי משתנים שונים הכוללים ראיות מחקריות, מספר החולים, זמינות, ואם הן קיימות בביטוח המשלים. בין התרופות שנידונו בשלבים מוקדמים בוועדה ונותרו בחוץ, מריחואנה רפואית לטרשת נפוצה ובדיקת סקר לסרטן הריאות למעשנים באמצעות CT.