כתב אישום נגד 11 נאשמים ו-10 חברות בפרשת קופ"ח מאוחדת

לפי האישום, בין 2003-2008 שילמה מאוחדת לחברות שיווק, על בסיס חשבוניות כוזבות, כ-40 מיליון שקל שהתקבלו ממשרד הבריאות ■ "הנאשמים השתמשו במירמה בכספי הקופה לפעילות שיווקית אסורה, במקום לצורכי בריאות"

מאוחדת / צילום: תמר מצפי
מאוחדת / צילום: תמר מצפי

בנובמבר 2010 חולל מבקר המדינה דאז, מיכה לינדנשטראוס, רעידת אדמה במערכת הבריאות, כשפרסם דוח ביקורת מיוחד שבמרכזו עמדה קופת-חולים מאוחדת. הדוח הוגדר כ"אחד הדוחות החמורים של מבקר המדינה מאז ומעולם" ותיאר שורה של שחיתויות ניהוליות ואישיות בקופה השלישית בגודלה בישראל, שמבוטחים בה כמיליון איש.

המבקר העביר 6 פרשיות שונות שנבדקו בדוח ליועץ המשפטי לממשלה, כדי שיחליט אם לפתוח בחקירה פלילית בעניינן. חקירה פלילית אכן נפתחה, ובהמשך הלכו ונחשפו החשדות נגד בכירי מאוחדת לשעבר, שרבים מהם גם נעצרו.

היום (ה') הבשילה החקירה המסועפת לכתבי אישום. פרקליטות מחוז תל-אביב (מיסוי וכלכלה) הגישה הבוקר לבית המשפט המחוזי בעיר כתב אישום נגד 11 נאשמים ועוד 10 חברות בפרשת קופת-חולים מאוחדת.

הנאשמים, כל אחד על-פי חלקו, מואשמים בעבירות של קבלת שוחד, קבלת דבר במירמה בנסיבות מחמירות, רישום כוזב במסמכי תאגיד, מירמה והפרת אמונים בתאגיד, שימוש במסמך מזויף, עבירות הלבנת הון, עבירות מס ועבירות רבות נוספות.

בין הנאשמים: יהודה עליאש, שהיה ראש אגף הפרסום במאוחדת; משה חברוני, שהיה מנהל מחוז ירושלים בקופה; וכן אברהם סיבוני, יוסי מאיר סניור, אביעד לוי, נחמן בן-דוד, פרדי גד פיטוסי, אליהו ארוש, ראיד חאג' יחיא, חאלד תמימי וצבי למברגר.

התיק נגד יגאל נחומי, שהיה סגנו של עליאש ויוצג בידי עו"ד ינון סרטל, נסגר בעקבות השימוע שנעשה לו.

לטענת הפרקליטות, "בפעולותיהם הביאו הנאשמים במירמה לכך שמשאביה הכספיים של הקופה, המתקבלים ממשרד הבריאות ואשר נועדו לשמש לצורכי בריאות, שימשו לפעילות שיווקית אסורה ולהטעיית הקופה, מנגנוני הביקורת ומשרד הבריאות".

לפי כתב האישום, בין השנים 2003-2008 שילמה קופת-חולים מאוחדת לחברות שיווק, תמורת צירוף מבוטחים מבין מבוטחי הקופות האחרות, על בסיס חשבוניות כוזבות, למעלה מ-40 מיליון שקל.

כמו כן הועמדו לדין 11 חברות הקשורות בנאשמים, שבאמצעותן ביצעו את חלק מהעבירות. החברות המואשמות הן "אור יצחק", "אור שלמה", "מסיבי קידום בריאות", "שבר שיווק וכוח-אדם", "א.נ אור החסד 2005", "עתיד ע.ש.ר שירותי רפואה", "סניור קפיטל", "הר הזיתים", "קידס רפואה וייעוץ" ו"גשר לחיים".

גיוס לא חוקי של מבוטחים

לפי החוק, קופות-החולים רשאיות להשתמש בסוכני שיווק ולהציע שירותי בריאות נוספים (שב"ן) לחבריהן, כגון ביטוחים משלימים, אולם נאסר על הקופות להשתמש בסוכנים לשם גיוס חברים חדשים מבין מבוטחי הקופות האחרות או לשם שיווק ביטוחים משלימים למי שאינם חברי הקופה.

כל הוצאות הקופה לשיווק עצמי, לרבות פעולות שיווק המופנות למבוטחי קופות אחרות, כפופות לתקרת ההוצאה השנתית הקבועה בתקנות השיווק ולאיסור להשתמש בסוכני מכירות ותועמלנים.

כמתואר בכתב האישום, עליאש, אחד מ"כוכבי" הפרשה, שכיהן בשנים 1992-2007 כראש אגף פרסום ושיווק בקופת-החולים מאוחדת, מואשם כי התקשר בניגוד לחוק עם סוכנים ותועמלנים לשם צירוף מבוטחים חדשים לקופה.

לפי הנטען, במטרה להסתיר את הפעילות האסורה, הנהיג עליאש, בשיתוף-פעולה עם סוכני השיווק, שיטה לרישומים חשבונאיים כוזבים, לפיה הוצגו הכספים האסורים ששולמו מתקציב הקופה לחברות שיווק חיצוניות בגין צירוף מבוטחים חדשים, ככספים שהוצאו בגין שיווק ביטוחים משלימים ושירותים נוספים למבוטחי הקופה - פעילות שהיא מותרת ואינה כפופה למגבלת התקציב.

חברוני, ששימש בשנים 2007-2001 כמנהל מחוז ירושלים של קופת-חולים מאוחדת, מואשם כי גייס רשת מרפאות מהמגזר הערבי עם 38 אלף מטופלים שהיו חברים בקופת-חולים לאומית, לשמש כמרפאות בשירות קופת-חולים מאוחדת בלבד. משכך כלל מטופלי רשת המרפאות, שביקשו להמשיך ולקבל טיפול באותה המסגרת, נאלצו לעבור לקופת-חולים מאוחדת.

חברוני ועליאש מואשמים כי הבטיחו לבעלי רשת המרפאות, בניגוד לדין וללא תיעוד בהסכם בכתב, 275 שקל בעבור כל מטופל שיעבור מלאומית למאוחדת, והסתירו את ההסכמה מהנהלת הקופה ומועדת הכספים.

לפי כתב האישום, את התשלומים האסורים, בהיקף של למעלה מ-10 מיליון שקל, העביר עליאש לבעלי רשת המרפאות, באמצעות חברות שיווק בבעלות הנאשם אברהם סיבוני, ששימש כמשווק המרכזי של קופת-חולים מאוחדת באזור ירושלים, וכן באמצעות חברת שיווק בבעלות עו"ד יורי גיא-רון, לשעבר ראש לשכת עורכי הדין, ורעייתו, כנרת.

לדברי הפרקליטות, בגין פעולות אלה זכו חברות השיווק לעמלות המסתכמות ב-7 מיליון שקל, בהיותן משמשות כצינור בלבד להעברת הכסף מקופת-חולים מאוחדת לרשת המרפאות, וכן בעבור הפקת חשבוניות מס כוזבות. "בסך-הכול הוציאה הקופה עבור גיוס המבוטחים מרשת המרפאות למעלה מ-17 מיליון שקל, כנגדם סופקו לה חשבוניות כוזבות מחברות השיווק", נטען בכתב האישום.

כתב האישום מייחס לעליאש בקשת שוחד מעורך הדין שייצג את רשת המרפאות. כמו כן מואשם עליאש כי במשך שנים העביר עשרות מיליוני שקלים לחברות השיווק של סיבוני ובני הזוג גיא-רון, תוך ניגוד עניינים, כיוון שאלה העסיקו בחברות בבעלותם את קרוביו של עליאש.

חשבוניות פיקטיביות

לפי כתב האישום, באמצעות החברות בבעלותו או בשליטתו, הפיק סיבוני חשבוניות כוזבות בהיקף של למעלה מ-50 מיליון שקל. בנוסף, לאור ההכנסות הגבוהות שהניבה הפעילות מול קופת-חולים מאוחדת, ובמטרה להתחמק מתשלומי מס בגינן, מואשם סיבוני כי ניהל מערך חשבוניות פיקטיביות באמצעותן הגדיל בכזב את הוצאות החברות.

יוסי סניור, קרובו של עליאש, מואשם כי פעל לצד סיבוני על-מנת להונות את רשויות המס באמצעות הפצת החשבוניות פיקטיביות בסכומים גבוהים דרך חברות על שמו. חשבוניות כוזבות אלה יצרו, לפי הנטען, מצג לפיו חברות בבעלות סניור סיפקו שירותים שונים לסיבוני ולחברות.

כתב האישום מייחס שורת עבירות בקשר לחשבוניות הפיקטיביות ולהלבנת ההון לנאשמים נוספים. כמו כן מייחס כתב האישום עבירות בגין ניכוי חשבוניות פיקטיביות אותן הפיק סניורי וכן עבירות מס לרופאים ומרפאות במגזר הערבי והחרדי.

הפרשה נחקרה על-ידי צוות חקירה משותף של המשטרה (יחידת להב 433-יאח"ה), פקיד שומה חקירות ירושלים וחקירות מכס ומע"מ ירושלים ברשות המסים, וכן על-ידי הרשות לאיסור הלבנת הון.

כתב האישום הוגש על-ידי עורכי הדין נעם עוזיאל, טל תבור ועדי אלפבוים-גרוזמן מפרקליטות מחוז תל-אביב (מיסוי וכלכלה).

 

צרו איתנו קשר *5988