ביטוח סיעודי

בהגשת התקציב רק יצאו ידי חובה • חוסר האחריות שוב מגולגל לציבור • ומה יקרה לקטר של המשק ללא שינוי אמיתי • זרקור על כמה עניינים שעל הפרק

הדיון בבג"ץ סביב הביטוח הסיעודי הקורס של כללית נדחה, לבקשת קופת החולים, בשל "מו"מ אינטנסיבי" מול חברת הביטוח הראל • רשות שוק ההון הודיעה השבוע כי אם הביטוח הסיעודי יקרוס - החברות המתפעלות אותו לא יצטרכו להמשיך לדאוג למטופלים אחרי 2027 • הצעד מחזיר את חברות הביטוח לתמונה

הביטוח הסיעודי של קופ"ח כללית על סף קריסה, ורשות שוק ההון הודיעה הבוקר כי תציע להגביל את תקופת החיסול העצמי (Run Off) של הביטוח הסיעודי לשנתיים בלבד • אם לא יימצא פתרון עד סוף דצמבר, צפויה פגיעה ברבבות מבוטחים • בג"ץ העדיף עד לאחרונה לשבת על הגדר, אך לקראת הדיון ביום חמישי הקרוב רמז כי סבלנותו פוקעת • גלובס עושה סדר

כדי למנוע את קריסת הביטוח הסיעודי של כללית רשות שוק ההון נאלצה לבחור בין מס חדש לציבור ובין הקשחת תנאי הזכאות • המשמעות: כדי להיות מוגדר סיעודי יהיה צורך להוכיח חוסר יכולת לבצע 4 פעולות בסיסיות במקום 3 עד היום; בנוסף – ייגבו תשלומים גם מילדים • רשות שוק ההון: "מהלך כואב וקשה לאחר שמוצו כל האפשרויות"

בינואר 2025 ייכנס הביטוח הסיעודי של קופת החולים כללית למסלול חיסול עצמי בו לא יתקבלו לקוחות, והקיימים לא יוכלו לקבל טיפול • כל הפרטים על המשבר בין רשות שוק ההון לקופה, מה צפוי לקרות למבוטחים, והאם בג"ץ יכול לסייע בפתרון? גלובס עושה סדר

מ"מ הממונה על שוק ההון עמית גל חשף כי כ-300 מיליון שקל שולמו בגין ביטוחי חיים, וכ-600 מיליון שקל שולמו בביטוחים הפנסיוניים, בגין תביעות של בני משפחה ושארים • על חיוב חברות הביטוח למכור ביטוח סיעודי: "לא רלוונטי"

בעוד 3 שבועות יסתיימו ההסכמים בין חברות הביטוח לקופות החולים, ומיליוני מבוטחים עלולים להישאר ללא כיסוי סיעודי • בינתיים, כללית והראל הגיעו להסכמות וממתינות לאישור הרגולטור, אך מכבי והפניקס טרם גיבשו מתווה • מה יקרה ב־1 בינואר, ולמה משרד הבריאות מתנגד? • לקראת 2024, פרויקט מיוחד

אחרי שחברת הביטוח דיווחה כי היא לא תחדש בסוף החודש את ההסכם למתן ביטוח סיעודי לחברי כללית, שני הצדדים נפגשו בדיון בבג"ץ וציינו כי הם על סף סיכום • הפרמיה צפויה לעלות לחברי קופת החולים, ולא ברור לכמה זמן יחודש ההסכם • גם הפניקס הודיעה לאחרונה כי לא תחדש הסכם דומה מול מכבי

אחרי סבב שיחות עם השוק, הפחיתה הרשות את התגמול למבוטחים שתביעתם תאושר לאחר כניסת ההוראה לתוקף, ככל הנראה עד סוף השנה, ב-500 שקל נוספים לסכום של 5,000 שקל בחודש • במקביל, תקופת ההמתנה לזכאות לכיסוי תישאר חודשיים ולא תוארך לחצי שנה

מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב, אמר בכנס של חברת עדיף כי במשרד בוחנים הפרשה לביטוח סיעודי, בדומה לחוק המחייב הפרשה לפנסיה • בר סימן טוב התייחס גם לבעיה התקציבית של בתי החולים הממשלתיים ולרופאים שרוצים לעזוב את ישראל: "החשש שלהם הוא שיכתיבו להם במי לטפל קודם"

לאחר שמנכ"ל משרד הבריאות קרא לקופות החולים לא להישמע להוראות רשות שוק ההון בעניין קיצוץ זכויות הביטוח הסיעודי, הממונה על הרשות השיב במכתב חריף • עמית גל למשה בר סימן טוב: "הצעתך שלא לנקוט אף צעד בטווח המיידי אינה מהווה פתרון ועלולה להביא לכך שהקרנות יגיעו למצב גרעוני בטווח הקצר"

יו"ר ההסתדרות ארנון בר-דוד כתב לשרים כי "השינוי יפגע ב-4.6 מיליון האזרחים המבוטחים וכי אין מי שיערוב כי זהו אכן סוף פסוק" • מוקדם יותר השבוע קרא מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב, לקופות החולים שלא לשווק את הפוליסות שבכוונת רשות שוק ההון לעדכן

משה בר סימן טוב הורה לקופות החולים לא לפעול על־פי הוראת רשות שוק ההון, הצפויה להרע את תנאי הביטוחים הסיעודיים • כך, עומדות כעת קופות החולים מול הוראות סותרות משתי הרשויות • הרשות עשויה בהמשך לשקול את הצעדים הבאים: לחייב את הקופות להעלות תעריפים ולהחמיר את התנאים לאישור תביעה

החלטת רשות שוק ההון להפחית את התגמול למבוטחים סיעודיים בקופות חולים עוררה סערה השבוע • כעת, מבוטחים רבים נותרו מבולבלים וחוששים שהקצבה שלהם תפגע • גלובס עושה סדר בשאלות

קופות החולים הקימו קרנות ייעודיות מהן ישולמו תגמולי הביטוח ללקוחות, אך בחלקן, בעיקר בזו של כללית, הכסף אוזל • ברשות שוק ההון פרסמו טיוטה לפי התגמול החודשי יצומצם מסכום של כ-6,100 שקל ל-5,500 שקל, ופיצוי יוענק רק לאחר חצי שנה ולא לאחר חודשיים כנהוג היום

הבדיחה אומרת שציפיות יש רק לכריות, אבל זה לא הפריע למפקח על הבנקים לכתוב השבוע לבנקים (בפעם המי־יודע־כמה) כי הוא מצפה מהם להתחשב יותר בלקוחותיהם • וגם: טוב עשה הממונה על שוק ההון שהחליט להניח כעת על השולחן את נושא הכיסוי הסיעודי שלנו • כוכבי השבוע