ביטוח סיעודי

הממונה גם תאפשר למבוטחים מבוגרים שהיו מבוטחים בביטוחים סיעודיים קולקטיביים שלא חודשו, להצטרף לביטוח הקבוצתי של קופות החולים

כשעורכים פוליסה, המבוטח נדרש למלא הצהרת בריאות ולחתום על טופס ויתור סודיות רפואית ■ ישנן חברות ביטוח שלא מאמתות את הצהרות הבריאות עם תיקו הרפואי של המבוטח - וכאן מתחילות הבעיות

האוצר בביקורת חריפה: "ישנן חברות ביטוח המפרשות את הגדרת מקרה הביטוח הסיעודי המופיעה בחוזר באופן שאינו עולה עם לשון החוזר ועם התכלית שבבסיסו" ■ סלינגר מבהירה את הקריטריונים להכרה במבוטח כסיעודי‏

נתוני האוצר: חברות הביטוח נוטות לדחות רבע-שליש מהתביעות ברוב תחומי הסיעוד והבריאות ■ הנתונים עשויים להסביר את הרווחיות הגבוהה של החברות בתחומים אלה

מה הייתם עושים לו גיליתם שמשווק ממולח פיתה את הוריכם לרכוש מוצר מיותר באלפי שקלים, או שחברת הביטוח מסרבת לשלם על טיפול שהפוליסה מכסה? ■ "גלובס" מביא תמונת מצב מדאיגה: כך מנצלים את חולשתם של הקשישים

התובע: הראל החליטה שחולה אלצהיימר "החלים" - ולכן הפסיקה את תשלומי הביטוח ■ הראל: מעולם לא הכרנו בו כחולה אלצהיימר לצורך קבלת ביטוח סיעודי

התובעים, שתובעים מחברת הביטוח 430 מיליון שקל, טוענים כי כלל ביטוח לא משלמת ריבית והצמדה על קצבאות למבוטחי ביטוח סיעודי

דווקא בשעתם הקשה, כאשר הופכים המבוטחים לסיעודיים ולאחר ששנים שילמו במיטב כספם, דוחות חברות הביטוח את תביעותיהם בטענה שהסתירו מידע רפואי או שכלל אינם סיעודיים ■ "גלובס" מציג את הטענות ובודק מה פסקו בתי המשפט

כך נמצא בביקורת שערך האוצר, שקנס את כלל בריאות ב-750 אלף שקל ואת איילון בכ-180 אלף שקל

ביקורת על המהלך שמקדם האוצר לפוליסות ביטוח זהות ב-4 הקופות משרד הבריאות: "ההצעה תביא לעלייה בתשלומי הפרמיה של המבוטחים"

החל מ-2014, הפוליסות ב-4 הקופות תהיינה זהות, זאת בנוסף לפטור מחיתום רפואי בעת מעבר בין קופות התחרות תהיה על המחיר

התובעים טוענים כי החברה, יחד עם 3 קופות-חולים, מסרבת לבטח אותם בביטוח סיעודי ■ דורשים לאשר את התביעה כייצוגית בשם כלל בעלי המוגבלויות אשר היו לקוחות של המשיבות אך המשיבות ביטלו את חוזה הביטוח הסיעודי עימם

משרד הבריאות מוביל מהלך ראשון מסוגו להוספת שירותים גריאטריים לביטוחים המשלימים ■ ובינתיים - הפרזנטורים של קופות-החולים הם צעירים חסרי מנוח

לא יותר עוד השימוש בפרמיה משתנה כשהפוליסות לפרט יכללו גם ערכי סילוק, ותקופת הביטוח תהיה לכל חיי המבוטח, ולא רק לתקופה סיעודית של כ-3-5 ואף 8 שנים

אופי ביטוחי הסיעוד לפרט וכיסויי ביטוחי הבריאות לניתוחים בישראל לפרט הולך להשתנות בקרוב כך שתמיד יכללו רכיב פיצויי שייצבר לטובת המבוטח ויישאר בידיו גם לאחר שביטל את הפוליסה

תגובת קופ"ח כללית: "אנו במגעים עם האוצר לקראת פרסום המכרז. אנו מאמינים שהנושא יבוא לידי סיום עד למועד המתוכנן - בתחילת 2012"